结扎证明（通用4篇）

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小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术手术要点【第一篇】

小儿斜疝手术要点

1.手术时机的选择 小儿腹股沟斜疝最常见的病因为腹膜鞘状突未闭．约90％的新生儿存在腹膜鞘状突未闭，半岁内病人腹壁随生长发育强度不断增高．有自愈可能，以后闭合机会逐渐减少因此，6个月后不愈的可复性斜疝．就可考虑手术治疗。

2.手术切口的选择 可沿耻骨上方皮肤横纹在内环处行横切口或腹股沟韧带上方作斜切口．约2～3cm.切口必须在外环口垂直向上与皮横纹的交叉点处。3.外环的处理 用血管钳垂直分离至腹外斜肌腱膜处，再向下垂直分离l～2厘米达外环口定点处。婴幼儿腹股沟管短，约～，不必切开外环，拉开外环即能达到高位结扎疝囊的目的；年长儿腹股沟管延长．腹横筋膜缺损较大，则须切开腹外斜肌腱膜达内环，方有利于疝囊的处理和内环的修补。

4.疝囊的高位结扎和内环的修补用小拉钩牵引显露皮下环，寻找提睾肌后，再次分开软组织找到精索．在精索内口方寻找到疝囊。由于婴幼儿腹肌发育较差，但在发育过程中可逐渐强壮后使腹壁加强．所以单纯的疝囊高位结扎可获满意效果，术中找到并按陈氏法剥离疝囊（将疝囊与精索动静脉及输精管分开，将疝囊向上游离至见到腹膜前脂肪，再打开疝囊）；提起疝囊前壁．从两侧向疝囊后壁方向剥离．先于疝囊与精索之间剥离一间隙，然后经此间隙伸入左手食指勾起疝囊．右手食指裹以湿纱布．逐渐剥离疝囊周围组织直达疝囊颈部，于疝囊前壁切开，右手食指经切开处伸入腹腔．了解腹横筋膜缺损情况，如需修补，则左手食指在腹腔内作引导，以4号丝线间断将缺损上下各缝1～2针．退出食指．提起疝囊．于颈部横断并作荷包缝合或贯穿缝扎．再加单线结扎．确认不会滑落后，再结扎腹横筋膜缝合线，然睛在阴囊外牵拉睾丸使精索回归正常位置．修复提睾肌，逐层缝合切口。5.术中并发症的预防

膀胱损伤 术前让病人排空膀胱；分离疝囊内侧发现有较多脂肪组织，要想到是否是膀胱，切开疝囊检查疝内容物是否入腹腔，是防止和发现膀胱损伤的重要措施。

睾丸高位 修复提睾肌和筋膜时．易造成提睾肌曲屈和使提睾肌与筋膜缝合在一起，造成精索紧缩，术后出现睾丸高值。固此，缝合切口前，于阴囊外牵拉睾丸，使睾丸恢复正常位置．精索伸直是预防的关键

精索与输精管损伤小儿精索与输精管纤细．与疝囊壁愈着较紧，且分散进入阴囊，术中易被损伤。因此．在游离疝囊时．要特别注意疝囊壁上有无条索状物并触摸是否为输精管。 阴囊血肿 疝囊横断后，其底部不必剥离切除．若术中疝囊底剥离面过太，止血不彻底是造成阴囊血肿的原因 6.术中注意要点 找外环口。从大阴唇或阴囊处向外上方寻找增大的外环口处或增粗精索向上消失处即为外环口

找疝囊必须先找到外环。沿腹外斜肌腱向外环方向分离，将皮下组织分离清楚即可找到外环。提出提睾肌，于内方打开提睾肌即可找到疝囊。

保护输精管和精索血管。输精管不需专门寻找保护，打开疝囊即可发现附于疝囊后壁。离断疝囊应避开输精管、血管。同时在寻找疝囊时．钳夹组织应轻提。以免误夹输精管。造成损伤。保护精索血管可以避免睾丸受损，也可以减少术后阴囊肿胀。

疝囊处理。一般疝囊采用离断疝囊近端结扎，对精索疝也可采取完全剥离至高位结扎。固为小儿疝囊壁较薄，为了防止疝囊撕裂。我们一是要用血管钳一把，横夹近端疝囊分离，这样不易撕裂；其二是于结扎后常规检查结扎是否完整，避免撕裂至结扎线以上造成复发。 精索复位时必须下拉睾丸至阴囊内。以免继发隐睾。

对侧疝探查问题有时一侧疝手术后不久，另一侧也出现了疝。尤其是左侧疝术后，右侧疝发生较多。这是因为左侧腹膜鞘状突闭合较右侧早。因此手术时是否同时做对侧探查是一个值得讨论的问题。巨大疝能够容纳食指。可通过打开的疝囊进入腹腔沿对侧腹股沟韧带达到内环，如有疝存在应同时修补。但小儿疝囊小，大多不能容纳手指。勉强插入手指人为造成腹股沟管扩大也不应该。一般的原则是只要病史中有1次对侧疝史，即同时手术；否则只好今后出现时再做手术。

女孩疝手术问题 女性疝手术比男孩方便，无需像男孩保护输精管或血管，切口更小。仅5分钟左右结束手术。但由于女孩输卵管往往附于内环附近，常常是滑疝，必须识别输卵管和子宫，当疝囊内出现条状物，即为输卵管，千万不能损伤，必须做疝成形后回纳附件，再做高位结扎。而女孩疝内容物多为卵巢，即使无嵌顿亦易扭转，故更应尽早手术。

腹腔镜结扎术前记录【第二篇】

贵州省计划生育技术服务机构编号

腹腔镜下输卵管结扎术前记录

姓名性别年龄民族身份证号

配偶姓名年龄民族住址电话主诉：

月经史：初潮年龄经期∕周期经量：少中多 痛经：无 有

（轻 中 重）末次月经手术时机

婚育史：未婚已婚孕次产次现有____子____女

人流次，药流次，自然流产次，引产次

末次分娩时间方式

末次引产（流产）日期方法哺乳：是 否

避孕史：末次避孕方法避孕失败原因：

既往史：药敏史：

腹部手术史：剖宫产次，其他

禁忌症：无 有（腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等，全身虚弱不能耐

受手术，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭等，严重的神经症等）体格检查：TP次∕分R次∕分BPmmHg

精神状况心 肺腹部

妇科检查：外阴发育（正常 异常＿＿）阴道（正常 异常 ________）

宫颈：（光滑 糜烂：轻 中 重）纳氏囊肿（无 有_____________）

肥大（无 有）举痛（无 有）接触性出血（无 有）

子宫：位置（前位 平位 后位）大小（正常 异常________________）

质地（软 中 硬）活动度（活动 受限 固定）压痛（无 有）

附件：左侧 压痛（无 有）增厚（无 有）肿块（无 有）

右侧 压痛（无 有）增厚（无 有）肿块（无 有

术前检查：血常规2 尿常规3 白带常规4 尿HCG5 凝血功能6 乙肝五项HIV8 TP9 ECG胸透11 B超

诊断 ：

处理：

备注：

医生签名：

年月日

主攻难点抓结扎 因人而异变方法【第三篇】

主攻难点抓结扎

因人而异变方法

随着经济社会的快速发展，人口计生工作越来越面临新的压力与挑战，其工作内容、服务层次、工作方法都发生了很大的变化，更对基层计生干部队伍提出了更高的要求。为了解决“两女户”结扎这个难点问题，福渡镇和襄安镇党委、政府按照全县集中服务活动的工作要求，高度重视，进一步理清工作思路、研究工作方法、创新工作手段，在“两女户”结扎上取得很大突破，现总结其经验做法供你们参考。

福渡镇“四奖并驱”推动两女户结扎

一、与绩效工资奖励挂钩

为明确职责，规范管理，进一步完善镇村计生专干岗位责任制，镇党委、政府研究决定，将长效节育措施与村计生专干绩效工资奖励挂钩，每落实1例有男户结扎手术，奖励350元；每落实1例两女户、抱养或再婚一方只生育一个子女结扎手术，奖励500元。

二、与重点指标奖励挂钩

镇党委、政府单独出台了计划生育重点指标奖励措施的文件，其内容仍然是提高计生队伍的工作积极性，对农村依法生育的两女绝育户，对所在片区的计生专干另行奖励2000元，非两女户奖励300元，此项奖励可以与“村为主”绩效工资重复叠加。

三、与节育手术奖励挂钩

对农村依法生育的两女绝育户，由县政府规定的5000元提高到10000元的一次性节育奖励金，对两女户及时落实绝育手术的按600元/年标准，一次性补助到55周岁。这一做法效果显著，不仅使计划生育家庭在经济上得到了实惠，还有力地促进了群众的生育观念的转变。

四、与通报表彰奖励挂钩

服务月期间，利用商务导航对各村手术排位情况实行“周排位、周通报”，每落实一例绝育手术即以商务短信形式全镇通告，从而让各村形成你追我赶的局面。

*附：福渡镇集中服务活动以来落实5例两女户结扎具体做法 为提高二女户结扎落实率，镇计生办将所有二女户未落实绝育措施花名册分村打印发放至各村，让所有计生专干对她们做思想工作，宣传奖励优惠政策，对二孩在孕对象，从孕早期到孕晚期要反复上门宣传政策引导她们自愿落实结扎工作，临产当日，要计生专干去医院帮助对象户搞服务，5月份全镇共落实了5例两女户结扎，分别是福渡社区：刘海云、李玉玲；沙湾村：程艳玲；铁圩村：吴利利；周闸村：陈萍。

1、刘海云结扎情况：该户婆婆与社区计生专干从小学到高中就是同学，在刘海云孕期内，计生专干就宣传了相关政策，反复再反复做了对象户婆婆的工作，最终同意在剖腹产时不论男女都自愿结扎，结扎的第二天，计生专干买了礼品去县医院看望她，刘海云流下了眼泪，对计生专干张玉萍说“张主任，这真是你，不然我无论如何也不会结扎的”。

2、李玉玲结扎情况：李玉玲一直在马鞍山务工，经济条件不是太好，计生专干抓住这一特点对她说，如果你落实了结扎措施，不仅在计划生育上享受奖励政策，而且拆迁征地时还可以多享受一人份的相关待遇，尽管在孕期内就反复了宣传了计生奖励政策，但是对象仍对此持有怀疑态度，要求镇村二级写保证书，为打消她的顾虑，在结扎当天，计生专干就先将10000元现金当场垫付了，从而落实了结扎措施

3、程艳玲结扎情况：程艳玲系往年二女结扎欠帐，虽然一直不想再生育了，但是未能落实绝育措施，新配的计生专干与程艳玲娘家的姥姥私交关系很好，通过她的姥姥反复做了思想工作，并且行政村在政府补贴的基础上另行拿了二千元，最终落实了绝育手术。

4、吴利利结扎情况：该村在我镇是最小的行政村，人口仅1800多人，计生专干兼村医，在村上的口碑一直非常好，在孕期内就做好了结扎工作，并对她说”你到产前告诉我，我在医院熟人多，到时候我帮你在医院办手续”，临产当天计生专干带着对象户去医院办了住院手续，顺利落实了绝育措施。

5、陈萍结扎情况：陈萍与该村计生专干系同一自然村，相关政策早已反复宣传，为了防止事情有变，分娩当日，村支部书记与计生专干陪同陈萍一起去办了住院手续，计生专干跑上跑下帮陈萍家搞服务，且陈萍婆婆身体原因，不能来医院照顾，计生专干答应一直照顾到陈萍出院，进手术室当天，妇产科其他病床因不同意结扎而发生争吵，但陈萍态度坚决，果断在自愿结扎单上签了字。

襄安镇“三措并进”抓两女户结扎

一、统一思想抓结扎

思想是行动的先导，思想统一了工作才有动力。镇党委、政府主要负责人在多次会议上强调，今年我县纳入省双女户长效节育奖励制度试点县实施范围，两女户结扎到位率和两女户结扎奖励兑现率是考评的主要内容，镇党委多次召开专题会议研究并制定在新形势下如何开展好此项工作方案，在全镇上下形成“一上二扎”的强有力的氛围，制定了村（社区）干部考核激励机制，提高了结扎户优惠政策兑现标准，将两女户结扎一次性奖励资金在县规定5000元的基础上调整为10000元，生活条件差的优先申报享受低保。

二、按时调度抓结扎

将两女户结扎任务分解到村干部个人，按村干部职位高低来分解任务，实行“周排位、旬调度”，对完成任务好的在调度会上作经验介绍，对未完成任务的后三名作表态发言，对全镇前十名的村干部现场发放奖金，后十名的村干部从工资中直接扣除予以经济处罚，这样以身边的人说身边的事，以先进激励后进，激发了村干部工作热情，在全镇上下形成了比、赶、超的浓烈氛围。如：沈马村2013年被纳入全镇重点管理村，村一班人压力很大，第一次调度会沈马村在表态发言之列，一班人变压力为动力，多方做工作把在华星学校打工的刘凤兰请回来，于5月5日在县站做了绝育手术。第一次调度会团结社区也作了表态发言，团结社区计划生育工作经常走在全镇前列，从未尝过表态发言的滋味，书记感觉脸面扫尽。会后立即召开两委会，请计生办主任到现场针对团结社区非农占绝大多数，两女户结扎对象少的现状逐个摸排，最后选中三选区钟华超、赵常仙户，社区书记带着专干无数次登门，终于将此夫妇思想工作做通，于5月13日在县计划生育服务站做了绝育手术。

三、分类处理抓结扎

各村（社区）在镇计生办的指导下，在镇分工的工作片的协助下，对适宜对象逐个进行梳理和分类，梳理出工作能做下去的对象：使对象户少生优生的生育观念入脑入心，让对象户知道生二孩后结扎是首选的最好避孕方式，可以减少不必要的政策外怀孕，不必要的政策外怀孕后采取人流手术将严重损害身心健康。结扎后将享受多种优惠政策。针对不同对象，采取不同方法做工作：

1、说透生殖保健知识做工作。服务所技术人员和村计生专干多次上门，从政策外怀孕有损身体健康方面来做工作。如新生二房的赵家莲户。赵家莲与丁大保婚前生一女孩，前夫与丁大保再生育一女孩，该女孩聪明活泼。夫妇俩思想比较进步，再生育欲望不强烈，几次怀孕均作了补救措施，针对这种情况服务所技术人员和村计生专干多次上门与其交心，并动之以情，晓之以理，赵家莲终于面带微笑进入了手术室。

2、选准能做好工作的人做工作。俗话说一把钥匙开一把锁，即选好能开这把锁的钥匙，选好结扎对象最愿意接受的人是做好结扎工作的关键。如新生李士焕就是通过李士焕的丈夫孙福润的四爷爷老生产队队长来做工作的，孙福润从小父母双亡，是四爷爷把他一手带大，行政村书记多次登门将优惠政策与其讲透，讲到位，从前结扎不容分说，现在优惠政策如此优越，老队长思想做通了，该工作就做好了。李士焕于2014年5月16日在济民医院做了人流，一周后做了绝育手术。新生徐小四，胡昔纯家里很穷居无住所在外务工，一回来就在徐小四姐家住，姐弟感情很好，村书记多次做其姐姐工作，最终其姐姐将徐小四，胡昔纯招回做了绝育手术。

3、紧盯二孩即将分娩在家对象做工作。掌握其思想动态，以随访的名义去做说服工作，一方面做工作，另一方面紧盯以服务周到打动她，帮她联系医院，帮她找接生医生。分娩时用车辆接送，同时与医院医生沟通，通过医生来做工作“二次剖腹产不宜再生育，不如在剖腹产的过程中采取绝育术，既简便又益于身体健康。”如沈马的邓晚霞就是通过此法采取了绝育术。

4、不惜重金外出请回来做工作。只要对象户有做成希望，哪怕在北京，上海也要请回来，5月1号村和计生办负责人牺牲休息时间，找到结扎对象户，面对面宣传政策，以真情打动她，在兑现二女扎优惠政策前提下另外给予务工补贴，来回路费：如金鸡村曹永香，在安排好上海的工作于5月20日返乡，并与5月27日进行了县站做了手术。

医院结扎证明【第四篇】

医院结扎证明

医院结扎证明

什么是结扎证明？结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎，效果都是一样的，原理主要是切断精子或卵子的运输通道，阻止精卵结合以达到绝育目的。

主张由男性进行结扎手术。输精管结扎是一个门诊小手术，只需要用钝器切开阴-囊一个小口，而且不需要缝合伤口；而女性输卵管结扎却需要住院手术，它通过腹部切开结扎输卵管，并且要进行缝合和住院观察。

一部分男性对结扎手术存在疑虑，他们担心输精管结扎会使他们失去男性特征。导致这种误解的主要原因是，他们把输精管结扎和切除睾-丸混为一谈了。我们知道，输精管仅仅是一条输送精子的管道，而影响和决定男性特征的雄激素是由睾-丸分泌的，所以输精管结扎后决不会失去男性特征。

有人担心输精管结扎会影响性功能。其实，影响性功能的因素十分复杂，其中既包括生理和环境因素，也包括一系列感情和心理因素。目前，尚未发现输精管结扎后有导致睾-丸分泌雄激素的功能下降的情形发生。多年来的临床观察发现，因输精管结扎后性功能减退而去医院就诊的病人并不多。相反，由于丈夫不再担心妻子会怀孕，心理负担减轻，不少人的性能力反而增强。个别人结扎后的性功能减退，实际上并非结扎本身所致，而是与一些精神因素有关。

输精管结扎后，体内生成的精子被吸收掉，睾-丸组织依旧保持良好的生精能力，如果日后做输精管吻合术，仍可恢复生育能力。由此可见，男性担心结扎后影响性功能，实在大可不必。

什么是结扎证明？

结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎，效果都是一样的，原理主要是切断精子或卵子的运输通道，阻止精卵结合以达到绝育目的。但是有的地方结扎手术并不是随便可以做的，这需要相关部门做出证明。

什么时候需要办结扎证明

现在大多数地区一般情况下恢复手术是不用开证明的，如果是地区性法规有这个限制就得需要开证明的。

开结扎的禁忌症有哪些

1、有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做。

2、身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况。

3、连续体温测量24小时内有两次在度以上者，不可以做；第四，在妊娠期不宜作；第五点是有严重的精神病患者要暂缓手术。

输精管结扎后，体内生成的精子被吸收掉，睾-丸组织依旧保持良好的生精能力，如果日后做输精管吻合术，仍可恢复生育能力。由此可见，男性担心结扎后影响性功能，实在大可不必。

以上就是关于结扎证办理的相关事项了，结扎证明是医院开的，造假的话计生委会知道，也会给家庭带来不必要的麻烦。