巨乳义母范例（精选4篇）

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巨乳义母【第一篇】

关键词助产士咨询门诊；孕妇；集体宣教和个体化健康指导；自然分娩

中图分类号R473 文献标识码A 文章编号1004-7484（2013）04-0549-02

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，孕产妇及家属的保健意识及需求在不断增加，为了满足广大孕产妇及家属对孕期、分娩期及产后相关知识的需求，为他们提供良好的健康资讯，笔者是赴港专科护士，借鉴香港“助产士诊所”模式，为孕产妇提供围产期服务，从而提高她们孕产期健康行为的依从性，纠正孕产期的误区，更好地促进孕产妇及婴儿的身心健康。助产士咨询门诊提供集体宣教和个体化健康指导成为医患关系沟通的主要桥梁，并且孕妇通过孕妇学校的学习和咨询门诊的一对一咨询，让孕妇对分娩方式有了正确的认识，掌握了分娩应对技能，树立自然分娩的信心，促进自然分娩，收到满意的效果，现报道如下：

1 资料和方法

助产士咨询门诊的筹备：首先由赴港专科护士介绍香港助产士门诊的运作模式，借鉴香港“助产士诊所”模式结合国情、参观学习、院情，在产房、产科病房先2位护士长出诊取得成效后、在产房、产科病房选拔2位资深助产士和防保科孕妇学校的1位资深的授课老师加入，高年资的助产士进行培训，培训开展助产士咨询门诊的目的和意义，制定助产士咨询门诊人员的工作职责，服务指引和工作流程，沟通技巧，使工作人员具备良好的沟通能力，懂得如何进行资料收集。

临床的具体做法：培训后的助产士咨询门诊人员由科护士长统一协调，专科护士（笔者）组长统一调配，轮流安排到助产士咨询门诊提供集体宣教和个体化健康指导建立熟悉的关系，会占用一些时间，根据各区具体情况适当调整解决，上白天班一般都能调整，上夜班的给予补休、补助、奉献。助产士咨询门诊人员多一份责任，实施过程中还会感觉到知识不够全面，会遇到产妇提出的问题自己也不懂，所以她们会不断找参考书、寻找答案，我们不断在完善一些产妇提出的问题与答案的资料。每月开一次例会，反馈问题进行讨论并解决，持续改进，但是她们很有成就感。

3 讨论

提高对孕产妇健康认知行为依从性。研究结果表明[2]，产前健康教育明显增强了产妇的产前认知。孕期自我保健及自我监护知识的掌握，胎儿宫内状况的判断及早产，早破水的预防。而临产先兆的识别及就诊时机的选择则为产妇适时住院提供了科学的依据。因此，产前认知水平的提高绝不是单纯的知识增加，而是提高围生期保健质量的先决条件[ 3]。

降低了因社会因素引起的剖宫产，促进了自然分娩。助产士咨询门诊提供集体宣教和个体化健康指导，孕妇妊娠期得到了助产士一对一孕期营养指导，科学均衡地补充营养，控制体重，监测胎儿，使巨大儿的发生率减低，助产士门诊在产妇妊娠期便大力宣传自然分娩的优点，讲解剖宫产是一种非正常的分娩方法，是解决难产的一种途径，让产妇充分了解剖宫产对母婴健康的影响，使产妇能够理性地选择分娩方式，从而也使无指征的剖宫产明显降低[4]，自然分娩率提高。

提高母乳喂养率。助产士咨询门诊为孕妇在孕期提供集体宣教和个体化健康指导进行过产前母乳喂养健康宣教， 孕妇了解母乳分泌的早晚与婴儿早接触、早吸吮有密切的关系[5]，了解初乳对婴儿的重要性，母乳喂养对母亲对婴儿身长发育的好处，母乳是建立母婴感情对婴儿的智商情商发展的重要性，有足够的母乳喂养自信心， 合理的饮食营养，学会了新生儿护理及喂养技巧和模仪练习，姿势正确，避免了劳累不适、皲裂等并发症，提高了母乳喂养的成功率。

提高孕产妇及其家属的满意度。孕产妇能有熟悉并且经验丰富的助产士咨询门诊为孕妇在孕期提供集体宣教和个体化健康指导等优质服务，明确树立了以产妇需求为中心的服务理念，通过围产期知识的教育， 增加健康教育宣教次数、加强护患交流，助产人员周到的生活护理、耐心的心理疏导，使整个产程在无焦虑、充满热情、关怀、鼓励的气氛中进行，这种情感上的支持和心理上的安慰已超越了以往接产服务的内涵，更多地注重把产妇当作有感情的人，充分体现了“以人为本”的服务理念[6]，提高孕产妇的满意度。

助产士组人员的综合素质提高。连续性护理的优质服务要求护理人员自身必须具备丰富而且全面的专业知识及解决问题的能力，还要有良好的沟通技巧和高度的责任心。为保证模式的正常实施，首先对护理人员进行了包括多元化、人际沟通在内的围产期相关知识理论专题讲座及培训，并进行考核准入上岗。通过临床实践，护理人员综合素质发生了显著变化。由于工作自主性的提高，她们改变了对职业的期望，充满自信，心胸开阔，职业成就意识明显加强。

总结：

助产士咨询门诊对降低巨大儿性和社会因素剖宫产方面有着积极的促进作用，为提高围产期质量提供了一种可行的方法，值得临床推广。助产士咨询门诊同时使那些具有丰富助产工作经验和沟通能力的资深助产士获得更大的施展专业知识，专科护理技能的平台，同时也扩大护理的内涵与外延，延伸助产士的职业范围，更好地发展专科护理。

参考文献：

[1] 沈玉香，蒋锦辉，许勤等。产前护理门诊对孕产妇健康认知行为依从性的影响。护理杂志， （1A）：1-4

[2] 赖瑞霞，纪泽虹，林秋兰。孕期健康教育内容及作用。当代医学，2009，2，15（4）：156

[3] 戴小红，麻宗英，陈盛智，孕妇分娩认知度对社会因素剖宫产的影响，护理学报。2010，7，17（7B）：38-40

巨乳义母范文【第二篇】

“塞翁失马，焉知祸福。”2008年9月的“三聚氰胺”事件引发的乳业地震，伊利虽然曾深受牵连（2008年度，公司巨亏17亿元），短短的一年多时间，伊利却在乳业乱局中突出重围，成为三聚氰胺事件最大的受益者。

“败也萧何，成也萧何！”曾经陷入漩涡的伊利婴幼儿奶粉，知耻后勇，奋发图强，利润率50%且行业销量第一，显然，这是伊利乳业王者归来的重要功臣！

伊利奶粉，何以成为第一？

三鹿奶粉的倒下，成就了伊利。仅两年前，三鹿奶粉全国销量第一，“三聚氰胺”事件爆发后，“三鹿”灰飞烟灭，留下了巨大市场空缺。伊利主力奶粉，价格定位与三鹿相近，主力销售区域与三鹿重叠。受收入水平制约，多数消费者选择了比原三鹿价格略高一点的伊利奶粉（零售价20-40元/袋，80-120元/罐），而今，在原三鹿奶粉主力市场：河北、河南、安徽、山西等省，伊利奶粉市场份额超20%，几乎全盘接收了原三鹿奶粉消费群。

竞争对手的困境，成就了伊利。三元接管了三鹿的资产，可惜三鹿的顾客无法接管。自身实力有限的三元并购了千疮百孔的三鹿，结果消化不良，得了“肠梗阻”，没得其利，反受其害。蒙牛与伊利一样，本也是三鹿地盘的接管者，可惜泥菩萨过河，自身难保：前受三聚氰胺事件牵连，后受“特仑苏安全门”打击，困境中，又被亲密伙伴“摩根斯坦利”落井下石逼债，资金链全面吃紧，不得不委曲求全嫁给中粮，过去一年多的蒙牛奶粉，哪有心境哪有能力重拾河山？

全面学习模仿专业奶粉品牌的市场运作，成就了伊利。贝因美，中国本土高端奶粉品牌的领跑者，以“育婴专家”为品牌定位，以“为中国宝宝研制最接近中国母乳的配方奶粉”为使命，早在2007年就与上海市儿科医学研究所（中国儿童健康研究的权威机构）协力创办的“贝因美母乳研究中心”，这是国内首家专业的母乳研究中心，也是中国首家由企业主导创办的进行母乳研究的机构。经过深入学习研究，伊利奶粉也决定模仿贝因美走“专为中国宝宝研制”专业路线，2009年，与国家疾控中心、中国营养学会等机构共同创立的“母婴营养研究中心”， 将中国宝宝的营养需要作为一切命题的根源。

看看两家企业在各大媒体和网络公布的新闻稿件，是何等的类似：

“贝因美集团董事局主席谢宏指出，贝因美十五年来一直专注于婴幼儿营养研究，已经积累了丰富的经验，此次成立研究中心是从基础研究入手，潜心研究母乳喂养对婴幼儿直接或间接的作用及其影响，全方位发掘母乳的优越性，为进一步提倡母乳喂养和提高国民素养起到促进作用。贝因美以中国母乳的特点为基准，研发更适合中国婴幼儿的配方奶粉，实现从高级配方到仿生配方的目标，为中国宝宝研制最接近中国母乳的配方奶粉，从而提升婴幼儿奶粉的配方质量，保证广大需奶粉喂养的婴童健康。”

“中国母乳研究权威、上海市儿科医学研究所吴圣楣教授介绍说，母乳是养育婴儿的天然宝库，最接近母乳的奶粉是最优质的奶粉，如何研制出这种高仿生奶粉，是母乳研究中心要深入研究的课题。由于每个国家的民族特性、地域环境和膳食结构不同，母乳的成分会有一定程度上的差异，因此想要做到最适合中国宝宝食用的奶粉，就一定要深入研究中国妈妈的奶质。”

“在‘专研中国母乳，专为中国宝宝’贝因美母乳研究中心成果会上，多项研究课题和成果进一步明晰了中国婴幼儿奶粉完美配方的蓝图。其中，母乳活性免疫细胞研究填补了国内空白。据母乳活性免疫细胞项目主要负责人陈同辛教授介绍，母乳中含有大量免疫活性细胞和细胞因子，对于抵抗外来病原侵袭和促进新生儿免疫系统的发育成熟都至关重要。贝因美母乳研究中心研究了上海地区人初乳中活性免疫细胞的分布，并进一步探讨了过敏家族史以及产式对其的影响，这在国内是首次。中国母乳研究权威、贝因美母乳研究中心主任吴圣楣教授还向与会专家交流了中心正在开展的其它母乳相关研究，包括关于母乳有否污染的研究、母乳中免疫物质探索、母乳与婴儿肠道微生态、母乳对婴儿遗传性过敏性疾病的调控等等。”

“贝因美首席育婴专家谢宏调，中国母乳研究是婴儿食品研究的基础，也是探讨婴儿健康成长科学喂养模式的参照和研究基础。贝因美母乳研究中心的工作具有示范意义，贝因美将一如继往地尽最大努力支持中国母乳的基础数据研究，并通过系列课题加快推进。”

再看看伊利的新闻稿件，与贝因美的诉求是否基本相同？

“2009年底成立的‘伊利母婴营养研究中心’代表着中国母婴营养研究领域进入专业科技主导的新阶段，也标志着中国母婴数据首次系统性进入全球高端配方奶粉研发序列。伊利集团在总结中国母乳科研成果的基础上了首个“中国母乳数据库”，使全球婴幼儿配方奶粉的研发大体系，有史以来第一次参照来自中国的数据，第一次基于科学数据洞察和满足中国宝宝的体质需求。”

伊利母婴营养研究中心公布了中西方母乳氨基酸成分差异性的突破性研究成果：按照西方标准生产的配方奶粉中的氨基酸成分并不适合中国宝宝吸收。该课题的破解为进一步打造适合中国宝宝的专业营养提供了精确化的依据，而伊利奶粉对母婴营养研究的专业、持续推动，为中国婴幼儿配方奶粉的产业升级打下了坚实的专业基础。据了解，中西方人群体制结构不同，对于氨基酸的需求也有很大的差异。由于婴儿肾脏功能发育不成熟，不被身体吸收的氨基酸会加重肾脏的负担。”

“伊利奶粉持续不断地为中国宝宝打造“适合的专属营养”的婴幼儿配方奶粉，不仅引领了中国奶粉行业民族品牌的产业升级，更体现中国众多妈妈的投票和信赖。正如一些妈妈所说：“我们知道母乳喂养最好，如果一定要选择配方奶粉，应选择最接近中国母乳的产品。”

“伊利母婴营养研究中心将推出一系列的关于母婴营养方面的研究成果，在业内专家看来，将不仅直接刷新奶粉行业的“中国式标准”，并代表着中国母婴营养研究领域进入专业科技主导的新阶段，而且也标志着中国母婴数据首次系统性进入全球高端配方奶粉研发序列。 未来，在丰富、强大的中国母乳数据研究基础上，伊利集团将以“母婴营养研究中心”为平台，逐步出具氨基酸、脂肪酸、微量元素、活性成分、维生素等项目的系列研究报告，为中国宝宝提供更具针对性、更专业、更全面的营养支持，并一路坚持下去。”

伊利，不仅品牌定位和诉求上学习模仿贝因美，在市场推广层面，则全面学习外资中高端品牌惯用的“医务推广+数据库营销”专业消费品推广模式，全力组建医务推广团队，从美赞臣、惠氏、雀巢等外资企业“挖”来的医务推广专业人员，在中原各地医院运作的有声有色。

当然，伊利扎实的基础管理，高效的执行团队，以及“精确营养A+B”的理性广告诉求，赞助世博会的公关传播等等，都为伊利奶粉的销售添光增彩。

三聚氰胺后的乳业江湖，一片混乱，伊利奶粉逐鹿中原，天时地利+学习模仿，取得销量第一，可喜可贺！但，其市场第一的宝座远未坐稳，将来是继续扩大战果？还是昙花一现？一切皆有可能！

奶粉世界，在笔者（罗建幸）看来，在未来3-5年内，仍是春秋战国群雄纷争时代，远未到某一品牌一统江湖的时候。

就销量而言，伊利奶粉的确全国第一，然而，论奶粉销售额，多美滋、美赞臣和贝因美位居前三位，伊利、惠氏和雅培处于第二阵营，圣元、雅士利和飞鹤紧随其后。这些品牌的资金、研发、营销能力均不可小觑，谁都不是省油的灯。

就潜在竞争而言，娃哈哈即将大举进攻奶粉市场，目前的中高端定位或许是商战奇才宗庆后的“烟幕弹”，兵不厌诈，一旦娃哈哈奶粉“打高就低”，定位中低端，充分发挥在广袤农村乡镇的娃哈哈品牌威力，顺势利用娃哈哈星罗棋布的“联销体”网络，同步高空广告轰炸，华北、东北等伊利主力市场半壁江山迅将可能被夺取（在河南、河北、辽宁等北方人口大省，娃哈哈的品牌力、渠道力异常强大）。

嫁入中粮豪门的蒙牛，若能有1999年从零起步的勇气，有重兵投入中低端奶粉市场的决心和持续运作的恒心，再现当年火箭般成长速度，这并非不可能。经过一年多的休养生息，种种迹象表明，蒙牛必会卷土重来，将掀起惊涛巨浪，以迅速弥补奶粉市场份额的短板。相信宝刀未老的牛根生，一定做梦都想在奶粉市场重现液体奶的奇迹！

中低端价位的奶粉，一般采用的是“快消品”营销打法，这种打法，市场份额来的快，一不留神，丢的也快，伊利可要小心哦。

不久的将来，伊利、娃哈哈、蒙牛，三大快消巨头，必将逐鹿中原，争相问鼎市场第一宝座。中原大地，中低端奶粉市场的“三国演义”，究竟如何演绎？好戏在后面。

就品牌力而言，伊利的品牌命名过于普通，远不如目标顾客导向音美形美意美的“贝因美”“娃哈哈”品牌命名，也不如豪气万丈，一目了然的“蒙牛”，品牌联想甚至还不如外资品牌“多美滋”。伊利公司旗下产品众多，伊利=液体牛奶，伊利=冰激凌，普通大众很难直接将伊利与婴幼儿奶粉等同起来，其品牌专业性远不如以下专业性品牌：贝因美=婴幼儿食品，多美滋=中高端奶粉，美赞臣=高端奶粉。

巨乳义母【第三篇】

1 材料与方法

母乳来源

2010 年 10 月 — 12 月间收集 30 例新鲜母乳，采集时间为产后 (, )d。 剔除标准包括乳母乳头破裂或有皮肤感染者， 传染病患者，抽烟及酗酒者， 药物、 毒品成瘾者， 患慢性疾病并需长期服药者。 本研究经上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心伦理委员会批准(SCMC-201021), 并征得受试者同意。

方法

母乳采集 在室温下用母乳泵吸空一侧乳房， 取其中 30 ~ 40 ml 母乳均分为 5 份， 以环氧乙烷灭菌的 PP 材质试管盛放。 第 1 份立即检测；第 2、 3 份放入 4℃冰箱， 分别于第 48、 72 小时检测； 第 4 份放入-20℃冰箱， 30 d 检测； 第 5 份放入-70℃冰箱冷冻， 90 d 检测。

标本检测 在 0 h(室温)、 48 h(4℃)、 72 h(4℃)、 30 d(-20℃)、 90 d(-70℃) 检测标本， 所有标本在采集或者室温冻融后 2 h 内检测， 检测前将乳品标本混匀。 检测内容包括 pH 值(酸度计， 雷磁 PHS-3C)、 渗透压(全自动冰点渗透压仪， 上医大仪器厂 FM-8P)、 WBC(血细胞计数仪， Sysmex)、sIgA 浓 度 ( ELISA, Blue Gene) 、 总 Vit C 浓 度(HPLC 法[7])。 参照食品安全国家标准 & 食品微生物学检验标准汇编 &GB 4789 系列(2010 版)中食品微生物学检验菌落总数测定标准进行细菌菌落检测。

统计学分析

以 软件分析所有数据， 正态分布的计量资料用均数 ± 标准差(x ± s)表示， 采用重复测量方差分析； 非正态分布的计量资料用中位数、四分位间距表示(M, Q), 采用 Friedman 检验。 P < 为差异有统计学意义。

2 结果

不同保存条件下母乳物理性质变化

不同保存条件下， 母乳的 pH 值有明显下降，差异有统计学意义(P < )。 相比 0 h(室温)母乳的 pH 值， 48 h(4℃)、 72 h(4℃)、 30 d(-20℃)、90 d(-70℃) 母乳的 pH 值均下降(P < )。不同保存条件下， 母乳渗透压也有明显变化，差异有统计学意义(P < )。 其中 4℃保存母乳的渗透压随时间延长而下降， 72 h(4℃)保存时母乳的渗透压低于 0 h(室温)、 48 h(4℃)保存的母乳， 差异有统计学意义(P < )。 30 d(-20℃)保存母乳渗透压与 0 h(室温) 时一致； 而 90 d(-70℃) 保存母乳的渗透压升高， 与 0 h(室温) 母乳的差异有统计学意义(P < )。 见表 1。

不同保存条件下母乳有效成分变化不同保存条件下， 母乳 sIgA、 VitC 浓 度 和WBC 均有变化， 差异有统计学意义(P 均 < )。其中， sIgA 在 30 d(-20℃)、 90 d(-70℃)保存母乳中明显下降， 与 0 h(室温)比较， 差异有统计学意义 (P < ) ; 90 d (-70℃ ) 保 存 母 乳 较 30 d( -20℃ ) 进一步下降 , 差异 有 统 计 学 意 义 ( P <)。 保存后母乳的 WBC 下降至 0 h(室温) 母乳的 30%以下， 差异均有统计学意义(P < )。 4℃保存母乳的 VitC 下降最显着， 72 h(4℃) 较 48 h(4℃) 保存母乳进一步下降(P < )。 见表 1。

不同保存条件下母乳细菌菌落数变化

不同保存条件对母乳中细菌总菌落数， 以及G+菌落数、 G-菌落数均有改变， 差异有统计学意义(P < )。 48 h(4℃) 保存的细菌总菌落数、 G+菌落数、 G-菌落数与 0 h(室温)母乳的差异无统计学意义； 72h(4℃) 保存母乳的细菌总菌落数与 0 h(室温) 母乳的差异无统计学意义 , 但 G+菌落数较0 h ( 室温 ) 母乳下降 , 差异有统计学意义 ( P <), G-菌落数则较 0 h(室温)母乳上升， 也高于48 h ( 4℃ ) 保 存 母 乳 , 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P <); 30 d(-20℃) 保存母乳的总菌落数、 G+菌落数均下降， 与 0 h(室温)母乳的差异有统计学意义(P < ); 90 d(-70℃) 保存后总菌落数、 G+菌落数、 G-菌落数均下降， 与 0 h(室温)母乳的差异有统计学意义(P < )。 见表 1。

3 讨论

巨乳义母范文【第四篇】

[关键词] 人巨细胞病毒；母婴传播；乳汁；病毒DNA

[中图分类号] R511 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）07（c）-0063-04

[Abstract] Objective To discuss the loads change of HCMV in breast milk and to reveal the risk of transmission to infants via breast-feeding. Methods From September 2013 to October 2014， 305 lactating mothers admitted to Obstetric Department of the Second Affiliated Hospital， and their 308 infants were screened for HCMV， with 103 formula-fed infants in the same period were selected as control. HCMV DNA isolated from breast milk， urine and peripheral blood mononuclear cells （PBMC） was detected by real-time PCR. Results The accumulative DNAlactia（+） was % during the first 6 weeks postpartum， including 73 transmitters and 72 non-transmitters. But transmitters had significantly higher DNA load than non-transmitters [（±） vs （±）]， the difference was statistically significant （P<）. Breast-fed infants with DNAlactia+ milk were found more DNAuria （+） （%） than breast-fed infants with DNAlactia- milk （%） and formula-fed babies （%）， the difference was statistically significant （P<）. And preterm babies breast-fed and formula fed had significant higher DNAuria（+） （%， %） than term ones （%， %）， the differences were statistically significant （P<）. 84% puerpera with milk viral DNA loads< spread the virus to infants， and 75% puerpera with milk viral DNA loads< had not spread the virus to infants， so 2600 copies/mL （lg2600=） was the cut-off viral DNA load. Conclusion Breast milk is a main source for transmission and a proposal cut-off viral DNA load is defined as 2600 copies/mL in milk for potential maternal virus transmitters. Preterm infants seem more vulnerable to HCMV infection and the analysis of urine from children for the presence of DNA is more valuable for the diagnosis of HCMV.

[Key words] Human cytomegalovirus； Transmission； Breast milk； Viral DNA

人巨细胞病毒（HCMV）属于β-疱疹病毒，即人疱疹病毒-5型，是先天性病毒感染的最主要原因，也是引起人类出生缺陷的主要病原体[1]。但只有10%的先天性HCMV感染表现出临床症状，有症状的新生儿中5%～17%会发生神经损伤或听力、视力损伤[2]。如果在孕期HCMV复发感染，母亲有1%的概率将病毒传播给胎儿，而原发感染的孕妇有40%会发生母婴传播[3]。围生期HCMV感染的传播途径有胎盘、产道、母乳喂养和亲密接触等[4]。哺乳期妇女会发生HCMV复发并将病毒排入乳汁成为重要的传播途径[5]。原发感染、复发感染和持续性感染期间HCMV DNA可以从多种体液中分离纯化，如尿液、唾液、羊水、血液、泪液、宫颈阴道分泌物、乳汁、等[6-8]。本研究对母亲乳汁和婴儿尿液及外周血白细胞中DNA载量进行定量检测以评价乳汁对于HCMV母婴传播的影响。

1 对象与方法

对象

选择2013年9月～2014年10月在郑州大学第二附属医院出生的308名母乳喂养的婴儿及其母亲，其中男160名，女148名；早产儿22名，足月儿286名，包含3对双胞胎。选择同期奶粉喂养的婴儿103名（男54名，女49名；早产儿8名和足月儿95名）。305名哺乳母亲在孕期优生筛查时，HCMV IgG均为阳性，年龄19～41岁，平均（±）岁；出生时孕龄31～42周，平均（±）周；婴儿出生体重1910～4665 g；平均（3389±121） g。出生时孕龄

仪器与试剂

PCR扩增仪（曼海姆）购自德国罗氏诊断有限公司。离心机（水平转子）购自北京白洋医疗器械有限公司。人巨细胞病毒核酸定量检测试剂盒购自中山大学达安基因股份有限公司。人外周血淋巴细胞分离液购自北京索莱宝科技有限公司。

方法

样本收集与处理 每个患者抽取1 mL EDTA抗凝血，经1mL无菌生理盐水倍比稀释后缓缓加入至淋巴细胞分离液中，用密度梯度离心法，1500 r/min离心20 min，分离收集外周血单核细胞（PBMC）。约3 mL尿液收集至无菌试管，12 000 r/min离心5 min，保留沉淀备用。约3 mL乳汁收集至无菌试管，1500 r/min离心15 min，弃去上层脂肪层和底层细胞层，吸取中间乳清层再次离心，12 000 r/min离心5 min，保留沉淀备用[9]。

HCMV-DNA定量检测 尿液、乳汁和PBMC中病毒DNA的提取和检测，利用PCR扩增仪和HCMC核酸定量检测试剂盒，按照说明书进行。

统计学方法

采用SPSS 统计学软件（国际商业机器公司，美国纽约）进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验和四格表精确检验，以P<为差异有统计学意义。

2 结果

出生6周内母亲和婴儿各标本中HCMV DNA阳性率的变化

乳汁HCMV DNA阳性率前6周持续升高，母乳喂养婴儿和奶粉喂养婴儿的尿液DNA阳性率均显著高于PBMC（P<）。母乳喂养婴儿与奶粉喂养婴儿尿液DNA阳性率比较，差异有统计学意义（P<）。

早产儿和足月儿各种喂养方法的HCMV DNA阳性率

病毒DNA阳性母乳喂养婴儿的尿液DNA总阳性率显著高于阴性母乳喂养和奶粉喂养的婴儿（P<）。而且早产儿尿液HCMV DNA总阳性率高于足月儿（P<）。见表2。

产后8周HCMV在乳汁中DNA载量的变化

病毒传播者与非传播者母亲乳汁中病毒DNA载量的变化趋势相似，前6周逐渐升高，第8周开始下降，见图1；但前者的DNA载量（±）（lg）显著高于后者（±）（lg），差异有高度统计学意义（P<）。乳汁病毒DNA载量高于者，84%将病毒传播给婴儿；而低于者75%没有传播病毒。鉴于该载量差异，建议2600 copies/mL（lg2600=）作为传播者的临界值。

3 讨论

实时荧光定量PCR检测体液中病毒DNA载量是诊断HCMV感染可靠敏感的指标[10]，与既往的报道一致[1，5]，婴儿尿液HCMV-DNA阳性率显著高于PBMC，表明多数婴儿感染是局部的而非全身性的，所以尿液作为病毒载量检测标本敏感性更高。无论母乳喂养还是奶粉喂养，早产儿都比足月儿的感染率更高，说明前者对HCMV更为易感，与其它研究结果一致[2-3]。可能因为早产儿较足月儿免疫系统等各方面发育略为迟缓，因此更易发生感染性疾病[11]。研究表明HCMV病毒复制可以发生在腺上皮细胞，并将病毒排入乳汁。产后6周内，乳汁HCMV DNA阳性率持续升高，表明越来越多的母亲发生了复发感染，同时，婴儿的感染率液随之增高。处于哺乳期的母亲，其乳腺细胞中活性物质的产生和积累促使HCMV病毒复制[12-14]，而含有病毒的乳汁喂养婴儿导致的感染率更高，表明母乳喂养是HCMV母婴传播的重要途径，这与其他研究结果一致[3，5-6]，随着乳汁病毒含量的增高，婴儿感染率也升高。根据病毒传播者和非传播者之间乳汁病毒DNA载量的差异，建议2600 copies/mL作为传播者的临界值。由此一来，可以监测个体乳汁病毒载量以评估其传播风险。但母乳是婴儿最为理想的天然食物，除了提供营养，乳汁还为婴儿带来免疫、发育和心理等方面的好处。因此需要研究出杀灭乳汁中病毒成分同时又不损伤乳汁营养成分的方法并引入临床实践当中[15]。在后续研究中，将对比巴氏灭菌、冷冻复融等方法对母乳中HCMV的清除作用及其对婴儿感染率的影响，为临床提供可行的预防婴儿HCMV感染的方法。

综上所述，母乳喂养是HCMV重要的母婴传播途径；检测尿液病毒DNA对于儿童HCMV感染具有诊断意义；早产儿较足月儿对HCMV具有更高的易感性。

[参考文献]

[1] Kohda C，Chiba N，Shimokoba K，et al. A simple smart amplification assay for the rapid detection of human cytomegalovirus in the urine of neonates [J]. J Virol Methods，2014，208：160-165.

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