2024年家庭协议书【参考8篇】

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家庭协议书【第一篇】

甲方：

村卫生室 村医姓名： 联系电话：1 横江 镇卫生院 乡镇医生姓名：联系电话：

县级医疗机构：医生姓名：联系电话：

帮扶干部姓名：所在单位：联系电话：

乙方：行政村村民小组 户主姓名：

家庭人口数：联系电话：

指导单位：横江（镇）卫生院 联系电话：0797-xxx

为提高建档立卡贫困户的医疗、预防、保健、康复等卫生服务和健康帮扶水平，充分发挥签约家庭医生和帮扶干部在健康扶贫工作中的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生和帮扶干部，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位四者协商，签订本协议。

一 、甲方职责

甲方为乙方提供以下服务：

1.按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。乡村医生至少每周开展一次随访，乡镇卫生院人员至少每月开展一次随访，县级医生负责健康咨询、就诊引导等服务。各级签约医生要做好随访记录，建立工作台账。

2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。

3.免费为所有建档立卡贫困户建立健康档案（含电子档案），并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主动健康咨询和分类指导服务。咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《城乡基本公共卫生服务项目实施方案》的要求进行。

4.提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

5.定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。

6.各帮扶干部要大力宣传建档立卡贫困人口五道医疗保障线，即“基本医保+大病保险+疾病医疗补充保险+医疗救助+民政救急难”医疗保障体系，提供医疗费用报销政策、流程及健康扶贫相关政策咨询。

7.各帮扶干部每半个月需主动了解帮扶对象的健康状况，对有疾病的及时开展就诊指导，并帮助其联系对口签约医生、跟踪疾病治疗和医疗费用报销情况。对贫困户医疗费用经基本医保、大病保险、疾病医疗补充保险和医疗救助报销后还出现高额自付费用、可能会导致因病致贫因病返贫的联系对象，帮扶干部要及时向所在乡（镇）汇报。

以上7项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，可以提供上门服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。如涉及特殊收费项目，由双方协商确定。

为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。

二、乙方职责

1.乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。

2.需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。

3.积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。

三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。

四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。

五、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息、或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。

六、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年，期满后自动解约。

七、本协议为试点版本，如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。

甲方：乡村医生签名： 乙方(签名)：

乡镇医生签名：

县级医生签名：

帮扶干部签字：

年月 日

家庭协议书【第二篇】

我们家每天的家务活绝大部分是奶奶一个人完成的，我们根本就插不了手。就算我们强迫奶奶休息，她也会偷偷地抢着干家务活，提前完成家务活。对此，我们伤透了脑筋，心里十分过意不去，但一直没有想出好的办法来解决这个问题。

一天，我在一本书上看到了“劳动协议书”的说法，突然灵机一动，想到了一个好主意，那就是我们也来签订一份“家庭协议书”——以投票方式，明确各项家务活的责任人，并规定家务活完成时间，防止奶奶提前完成。碰巧，奶奶识字不多，大概只会写自己的名字和个别简单的字词。于是，我花了一天时间，上“百度”查了查有关资料，与爸爸妈妈商量，撰写了一份“家庭协议书”。然后，先由爸爸妈妈和我签上名字，再跟奶奶说，这是一个简单游戏，每个人都要签名。奶奶没有多想，签下了自己的名字。

我顿时窃喜起来，迅速把那张纸收起来藏在背后，才告诉奶奶，这其实不是什么游戏，是协议书，并把大致的内容说给奶奶听。奶奶一听急了，想抢回协议书、毁灭证据。这当然不可能，现在由不得她了，她只能接受被剥夺干全部家务活的权利。

为了尽快分配家务活，在我的主持下，投票开始。根据规则，每人每次可以投十票，最高票当选。为了照顾奶奶的情绪，第一回合，我们选做饭人选，由于爸爸妈妈平时都没有时间做饭，这项工作只能由奶奶完成。奶奶以四十票全票当选，她顿时笑了起来，有点洋洋得意的味道。第二回合，我们选拖地人选，爸爸把十票投了给妈妈，奶奶投了自己，我和妈妈不约而同地投给了爸爸，爸爸当选了。第三回合，我们选洗碗人选，这次妈妈以三十票当选。第四回合，第五回合……最终，奶奶除了做饭的活外，还荣幸地承担了买菜、收衣服两项重任，我也收获了浇花的差事。

奶奶见木已成舟，尽管不甘心，但脸上却充满着欢乐愉悦的笑容。从那以后，我们依照约定，每个人在规定时间内，基本上是“猫抓老鼠、狗看门——各干各活”，奶奶想偷偷把其他家务活突击做好的机会没有了，只能干着急，不过呀，她经常跟邻居的王奶奶夸我们一家子对她的孝顺呢。

家庭协议书【第三篇】

为了今生更好的生活在一起，笨笨及蜗牛现经商议制定达成以下共同承诺：

此承诺双方必须严格遵守，不管生气、吵架、或是任何还没想到的原因发生都必须严格遵守此承诺！永远不得违反！

1：永远不许使用家庭暴力（针对蜗牛而言）

2：两人外出时必须手牵手（笨笨要主动把手塞在蜗牛的手里），在没有任何事情要办的情况下不得放开，如笨笨违反此项协议必须接受做家务一天的惩罚（只负责打扫卫生）。

3：两人永远不许和对方说半句话，而且在对方没有听清楚之前必须重复。

4：如果自己心里有什么想法或是对对方不满的地方不许自己藏在心里，必须如实告知对方。

视线范围，打电话时如发生吵架现象，不准挂电话。笨笨若挂了电话，蜗牛必须在10秒钟内打过来。吵架不能当着父母，亲戚，朋友或者同事的面，有什么事情回家解决，并且因吵架产生的问题都必须当天解决，不得搁置不管。

6：家庭杂务蜗牛全部承揽（包括洗衣做饭）不能等笨笨吩咐，如蜗牛罢工将必须接受对笨笨大声说一百遍“我爱你”的惩罚（无权否决），笨笨自愿参加或是承担部分家庭责任时蜗牛不得拒绝（在回老家时不参照此协议）。

7：笨笨必须担负起家庭财务管理的责任，蜗牛有权不参与，只要每月工资上缴就好。在家庭大的开支上必须经过两人商定再行实施，不得单方自行决定。

8：蜗牛必须做到每天给笨笨做饭——标准；两菜一汤，荤素搭配。并不得做笨笨不爱吃的东西。

9：笨笨在不伤害彼此感情的情况下做错事或说错话时蜗牛要大度并无条件的原谅，而且必须主动向笨笨道歉（不管笨笨对错）哄笨笨开心，在此时双方不得说出分手，不喜欢之类伤害彼此的话语。

10：每天上班出门前和下班回家后，蜗牛都必须主动拥抱亲吻笨笨（笨笨不得拒绝）。

11：蜗牛在qq上看到笨笨时必须主动打招呼，主动发短信打电话联系（笨笨也要如此）。

12：双方单方外出时必须携带手机且必须及时回复对方的短信，并不得无故关机，关机前必须告知对方原因及开机大概时间（如有违反回家后对方有权按意愿进行惩罚）。

13：双方不得无故生气，有什么不顺心的事情必须当面说清，任何事情都必须要对对方说。如果无可避免的生气双方不准砸东西，蜗牛不得讲脏话更不得打笨笨，只能打自己。

14：双方必须记住每一个值得纪念的日子，如对方的生日、相识纪念日等。

15：蜗牛每周都要给笨笨按摩3—5次，笨笨不必给蜗牛按摩（除非自愿），因为按摩很辛苦。如果蜗牛忘记则要加倍偿还（全身按摩）。

16：蜗牛每星期必须陪笨笨上街购物一次（全天），除非笨笨不想去（如果蜗牛不履行该条款协议则被扣除当月一百元的烟钱以示惩戒，并不得向笨笨及同事或朋友借债，如有违反——加倍处罚）。

17:双方如有不能推辞的应酬及不能拒绝的出入娱乐场所的情况必须告知对方，并不得超过21点回家，在诸如此类的场所时双方都不得做出伤害彼此的事情（如果发生此上所述全部协定单方有权作废）。

18：与朋友及同事聚会时笨笨不得饮酒、抽烟，平时在家可以适量饮酒，吸烟永远禁止,蜗牛在有交际应酬时白酒不得超过三两、啤酒仅限两瓶、红酒禁止（如因蜗牛做工程而违反此条协议不参照此协议惩罚办法执行），如果有女性参加的情况下坚决不许蜗牛饮酒（双方如有违反处罚办法参照第17条之条款执行）。

19：蜗牛永远不得大声和笨笨说话，更不得吼笨笨（蜗牛如有违反此条款协议之行为则被惩罚自己打电话给笨笨的婆婆说明情况，并向笨笨当着电话道歉）。

20：双方不得再在qq中与异性视频，不管是陌生人要求还是自己主动，如果发现则被惩罚做一个月的全部家庭杂务。（如发现蜗牛有此行为笨笨有权按自己意愿做出惩罚）。

21:笨笨如果心里对蜗牛有不满或者意见必须

告知蜗牛，不允许自己闷在心里（此条款对蜗牛同样有效）。

此协议一式两份，双方各执一份，并有权通过商议随时添加、修改内容。

男方：蜗牛

女方：笨笨

20xx年1月

家庭协议书【第四篇】

转让方（以下简称甲方）：，身份证号：

受让方（以下简称乙方）：，身份证号：

现甲、乙双方经过充分协商，就转让宿州市埇桥区光明村徐大院家庭农场一事，达成协议如下：

一、甲方将其投资经营的宿州市埇桥区光明村徐大院家庭农场以人民币10万元的价格转让给乙方。

二、转让的范围包括：土地流转经营权、养牛场建筑及与农场相关的设施、机械工具等。

三、自本协议生效之日起，甲、乙各方在宿州市埇桥区光明村徐大院家庭农场的'身份因转让而发生置换，甲方不再享有宿州市埇桥区光明村徐大院家庭农场的任何权利和承担义务；乙方开始享有该农场经营权利并履行相应义务。

五、协议各方应相互配合于本协议签订后10日内完成变更登记工作。

六、本协议一式三份，甲、乙各执一份，办理工商登记一份，自各方签字之日起生效。

甲方签名：

乙方签名：

签字日期：___年___月___日

家庭协议书【第五篇】

委托代理人：(有委托代理人就写，没有就不用)

当事人：李某，(受害方)男，19**年出生，汉族，身份证号：********住址：******联系方式：******(以下简称乙方)。

委托代理人：

20xx**年**月**日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗，经诊断：(把诊断写上)。在此期间乙方共花费医疗费**万元，乙方在**医院住院已天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

1、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。

2、甲方已替乙方支付的医疗费**万元，由甲方承担。

3、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方**万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用)。

4、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

5、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

6、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方**万元人民币(如果一次性不能付清，可以分期给付) 。

7、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。

8、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的.一切责任。

9、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据中华人民共和国合同法的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金*元(一般不超过金钱数额的20%)。

(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方*元的违约金(一般不超过金钱数额的20%)。

10、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份。

双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由*人民裁决。

我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：****

乙方：****

见证人(需要两个无利害关系人)：

20xx年**月**日

家庭协议书【第六篇】

为了更好的'鼓励儿子按时完成老师和家长布置的作业，养成良好的生活习惯，订立了母子协议内容如下：

甲方： 乙方：

双方必须自觉遵守：

乙方须履行：

1、周一到周五晚饭前独立、工整、准确地完成学校作业，7点半前完成家庭作业（包括字帖、口卡、字词句篇），每天可得红星一个。

2、周五晚上必须完成本周学校作业，否则不得玩电脑，还要扣掉红星一个。

3、作业单必须清晰，准确，否则扣红星一个。如果作业单抄写不清导致作业未完成，扣红星十个。

4、写完作业，要主动要求家长检查。合格后可以自己安排时间。

5、每天晚上按时洗脸、洗脚、涮牙，周日洗澡。自己整理好书包，被褥，否则扣红星一个。

6、睡觉必须进入自己的房间，如能坚持，每天可得红星一个。

7、在家对父母说话要有礼貌，在校要听从老师的要求，不得带与学习无关的物品去学校，否则扣红星一个。

8、每天要合理的安排时间，坚持英语的练习，晚上休息不得超过九点。

甲方承诺，乙方积满红星20个，可得以下奖品：（价格不超过20元）

奖品：（1）课外书 （2）喜欢的物品

乙方积满红星40个，可得以下奖品：

（1）火锅 （2）烤肉 （3）西餐

甲方须履行：

1. 不再打骂孩子。

2. 不再陪在身边看着写作业。

如甲方违规，则乙方得一个红星。

双方签订协议后，自20xx年9月6日起执行。如有争议，协商解决。

协议人：甲方 乙方：

家庭协议书【第七篇】

乙方：________________

序号

材料或设备名称、品牌

规格型号

质量等级

单位

数量

供应时间

送达地点

备注

甲方代表：(签字)__________乙方代表：(签字盖章)________

__________年_____月_____日

家庭协议书【第八篇】

甲方：

乙方（家庭代表）：

丙方：xx卫生院

根据连平县家庭医生服务的有关规定，甲、乙、丙三方协商，乙方全家有_______人，自愿聘请_____________为家庭医生，成为甲方的服务对象。

按卫计部门的规定提供规范的基本医疗和基本的公共卫生服务。具体服务项目内容如下：

（一）建立家庭健康档案，为档案隐私尽保护责任。

（二）为签约家庭提供电话咨询服务，服务时间为：

星期一到星期五上午（8时___分至12时___分下午（14时30分至17时30分）

（三）为家庭成员的以下不同人群，提供针对性的服务：

1、对家庭成员中65岁及以上老年人开展每年一次常规体检，及心理健康指导、家庭照顾指导（老年功能量表评估、老年疾病预防指导、健康教育）。

2、为家庭成员中0—6岁的儿童开展系统保健管理指导服务（如定期健康体检、发育评价、保健指导、预防接种指导），为新生儿进行家庭访视。

3、为家庭成员中孕期妇女提供5次孕期指导及2次产后的访视指导、为妇女提供保健咨询指导（计划生育的咨询指导、孕前保健、生殖健康、心理健康指导等）。

4、为家庭成员中有需求的儿童和妇女提供健康教育和保健指导。

5、为家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病患者提供健康系统管理及转介服务。

（四）为建立契约的家庭提供家庭生命周期指导，家庭功能评估，家庭健康干预计划等健康自助管理服务。

（五）为建立契约的家庭提供电子病历、保健体检信息等健康档案的存储和查询。为建立契约的家庭提供健康教育资料信息的索阅和网络阅读（发放健康处方）。

（六）为建立契约的家庭提供预约就诊、家庭病床和转介会诊等项目的医疗、咨询服务。

（七）为建立契约的家庭的成员提供常见病、多发病的有偿诊断治疗服务。

（八）乙方出现紧急情况时应及时报120急救，甲方协助120进行急救。特需上门服务应在约定时间内进行，但不做任何有创治疗。同时不承担乙方病情变化引起的法律责任。

（九）履行健康信息的告知义务。

（一）提供详实的住址信息和个人资料。

（二）提供真实的个人健康资料。

（三）为每一次预约登记提供保证。

（四）对预约上门访视的家庭医生给予足够的便利。

（五）定期管理和维护个人及家庭的信息。

（六）按照家庭医生要求进行周期性体检。

（七）在医疗救治时，服从甲方的安排。

（八）及时为付费项目结账。

（一）加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。

（二）承担甲方转介病人的诊断、治疗工作、并按规定收费。

本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

甲方签字：

乙方签字：

丙方签字（盖章）：

签订日期：____年____月____日