医疗保障工作计划 市医疗保障工作计划热选实用【参考5篇】

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医疗保障工作计划【第一篇】

医疗安全是医院的重要工作之一，我们科在近年来积极配合临床科室，给临床提供了可靠的诊断数据，为了进一步提高医疗服务质量，减少医疗差错事故，特制度医疗安全工作计划。

利用每周的科会对全体工作人员进行安全思想教育，定期进行报告单的检查，发现问题及时解决，使每个同志从思想上认识医疗安全的重要性。

工作人员接到检验标本时，必须查对姓名、科别、床号、检验项目等。属急诊检验应注明标本收到时间，出报告时间，报告结果用电话通知临床科室，并做详细记录。

我们科检验仪器都属于大型仪器，仪器使用进行专人操作，每次使用按仪器要求进行认真保养，确保仪器顺利运行。

对急诊、重危病人应及时检验，不容许推托。必须按科室规定按时出急诊报告，并做好登记。严格执行交接班制度，每天早8点科主任、各专业组组长、交接班人员进行交接班。

每天下班时专人负责关闭大型仪器，关闭水电，以防意外事故发生。

总之，把医疗安全放到工作的首位，使每个从思想上认识医疗安全的重要性，杜绝医疗事故的发生。

医疗保障工作计划【第二篇】

下面是网友为大家分享的“医疗保障工作计划 市医疗保障工作计划热选实用【参考5篇】”，xx县医疗保障局在县委、县政府的正确领导下，围绕“深化医疗保障制度改革”工作要点，开拓奋进，锐意进取，积极推进各项工作稳步开展，现将2021年工作情况汇报如下：

一、2021年工作开展情况

（一）做好城乡居民基本医保征缴工作。一是完成2021年度城乡居民基本医保征缴工作。全县2021年度城乡居民基本医保参保总人数为xxxxxx人，参保率%，圆满完成2021年度城乡居民基本医保费征缴任务。二是开展2022年度城乡居民基本医保征缴工作。我县于9月初启动2022年度城乡居民基本医保征缴工作。我局根据部门职责，积极做好政策宣传、线上缴费引导和特殊人群信息收集工作，目前征缴工作有序推进中。

（二）持续实施民生工程，全力做好医疗保障。2021年县医保局承担三项民生工程：

1.城乡居民基本医疗保险。截至目前，全县医保基金共支出xxxxx万元，占全年筹资总额的%，其中住院支出xxxxx万元，门诊支出xxxx万元，城乡居民基本医保综合实际补偿比达%。

2.城乡居民大病保险。截至目前，全县大病保险待遇享受人次xxxxx人次，大病保险起付线以上合规费用xxxxx万元，大病保险累计支付xxxx万元，合规费用补偿比%。

3.困难人员医疗救助。截至目前，全县共救助困难群众xxxxx人次，救助资金xxxx万元，其中一站式救助xxxxx人次，救助资金xxx万元，手工救助xxx人次，救助资金xx万元。

（三）大力打击欺诈骗保，有力维护基金安全

1.全面开展“宣传贯彻条例、维护基金安全”主题宣传月活动。制定印发了《xx县“宣传贯彻条例加强基金监管”集中宣传月活动实施方案》，在西城河公园开展集中宣传日活动，印制发放政策解读、宣传海报、折页等，采取租用宣传车、站台宣传栏及电视台滚动字幕等多种方式开展线上线下同步宣传；充分动员经办机构、定点医药机构学习宣读条例，组织开展条例宣讲培训活动。宣传月期间，张贴传画xxx余幅，制作展板、板报xxx余块，发放宣传材料x万余份，累计播放宣传短片xxxx余小时，在县城和乡镇主干道树立x块巨幅打击欺诈骗保宣传牌，在公交站台设立led电子显示屏xx块，利用qq群、微信群推送信息xxx余条次，积极引导公众正确认知、主动参与基金监管工作，充分发挥群众监督作用，打响医保基金监管“人民战争”。

2.扎实开展定点医疗机构专项整治“回头看”工作。太和县欺诈骗保事件发生后，根据省、市局统一部署，县医保局立即行动，组织监管人员对全县xx家住院定点医疗机构进行全覆盖检查，同时结合县区交叉互查、省局飞行检查，共检查各级各类医院xx家次，处理违规定点医疗机构xx家次，其中x家乡镇卫生院、x家民营医院被暂停医保结算服务。

3.深入开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作。一是召开全县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作会议，印发《2021年xx县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》、《xx县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理全覆盖检查工作方案》、《关于开展2021年度医保违法违规专项治理自查自纠工作的通知》，部署开展专项整治工作。二是全面完成全覆盖检查。至11月底，结合定点医疗机构专项治理“回头看”，省市局飞行检查、县区交叉互查、突击检查、日常巡查、专项检查，共对全县xx家定点医疗机构检查xx家次，检查村卫生室xx家次，对全县xxx家定点药店开展普查。三是提前完成基金监管“清零行动”。截至5月底，对建局以来经飞行检查、信访举报、自查自纠发现但未查处完结的问题，全部结案。四是全面开展定点医药机构专项治理自查自纠工作。截至4月，全县xxx家定点药店、xx家定点医疗、药店均进行了自查整改，其中xx家定点医疗机构自查违规费用xxxxxx元并退缴；9月份开展针对省局飞检移交问题专项自查自纠，共有xx家定点医疗机构进行了自查，退缴违规医保费用xxxxxxx元。五是扎实整改医保审计发现问题，对医保审计发现存在问题的定点医疗机构依法进行查处，行政处罚x家次，对异地重复参保一票多报费用进行追缴，目前已追缴xx人次，共追缴费用xxxxxx元。六是强化监管惩处力度，全力追缴违规费用。截至11月，通过省市县三级的监督检查，共依规依约查处定点医疗机构xx家次，追回违规费用万元（含自查退缴xx万元、重复报销追缴xx万元），行政处罚x家，罚款xxxxxx元，暂停4家定点医疗机构医保结算服务，解除1家定点医疗机构服务协议；根据定点医药机构申请，解除定点药店服务协议x家，中止定点医疗机构服务协议1家。七是开展专项抽审及定点医药机构年度考核。印发《关于对2020年度医保基金专项抽审的通知》，组织经办机构审核人员、医共体牵头单位医保办主任、有关医学专家组成的专项抽审小组，集中对2020年度农村居民报销病历进行专项审核，初核违规费用近xx万元。组织开展全县“两定医药机构”2020年度考核，共考核定点医药机构xxx家，其中医疗机构xx家，药店xxx家，诊所x家。对其中x家考核结果为b类的定点药店予以扣除50%年度质量保证金处理，共扣除质量保证金元。八是探索构建基金监管长效机制。根据市局统一组织，与电信、移动等部门联系，召开专题会议，部署定点医药机构安装医保专线及视频监控系统，至11月底，全县定点医药机构基本完成监控系统安装工作；建立医疗保障基金社会监督员制度，聘请由人大代表、政协委员等各行业人员组成的xx人的监督员队伍，召开社会监督员会议并颁发聘用证书；印发《关于派驻紧密型县域医共体医保基金监管督导员的通知》，成立由x名局机关、经办机构人员组成的督导员队伍，对四家医共体牵头单位进行督导，目前已初步开展派驻工作。

（四）合并实施城镇职工基本医疗保险与生育保险。截至目前，我县离休转院支付xx人次共xx万元；城镇职工住院xxxx人次，统筹基金支付xxxx万元，门诊及定点药店刷卡万xx人次共支付xxxx万元。职工生育分娩xxxx人次共支出xxx万元，生育津贴支出xxx人次共xxx万元。

（五）积极做好脱贫人口医疗保障工作。2021年全县脱贫人口xxxx人、xxxx户，其中享受政策xxxxx人xxx户。截至目前，脱贫人口住院总人次xxxxx人，享受健康脱贫兜底保障（351）人次xxx人次，兜底资金累计支付xxx万元；享受慢性病补充医疗保障“180”人次xxxx人次，“180”专项资金补偿xxx万元。

（六）认真做好意外伤害补偿工作。截至目前，我县意外伤害共接收xxxx案件，其中赔付xxxx人次，医疗总费用xxxx万元，实际补偿金额xxxx万元；拒付xxx人次，医疗总费用xxx万元，拒付补偿金额xxx万元。

（七）扎实开展行风建设。一是开展医保政务服务“好差评”工作。健全完善医疗保障政务服务“好差评”管理体系，统一规范现场评价设备，提醒办事群众对服务进行评价，切实做到每个医保政务服务事项都可评价。二是全面实施医保公共服务综合柜员制。全面推进公共服务一站式、一窗式模式，按照“六统一”和“四最”原则，在全市医疗保障政务服务清单及办事指南基础上进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限，大力推行一次告知、一表受理、一次办好以及“承诺制”和“容缺受理制”，实现一网通办、一站式联办、一体化服务。三是积极推进“互联网+医保”服务。实施“一窗受理、平行服务”模式，材料受理全部通过高清仪拍照，形成电子材料上传系统，受理、初审、复审、结算、支付全流程电子化处理。大力拓展“淮南医保”微信公众号、皖事通app、国家医保服务平台等网络服务渠道，实行异地就医备案、医保缴费等服务事项网上办、掌上办。全面推广医保电子凭证，就医购药通过手机直接结算，实现线上“一网通办”，线下“只进一扇门”，现场办理“最多跑一次”的服务目标。四是深入正风肃纪，狠抓作风建设。进一步转变工作作风，优化医保服务行为。坚持以人民为中心的服务理念，充分发挥党员示范作用，着力提升服务质量，彻底解决“推”、“慢”、“庸”、“虚”等作风问题。

（八）大力推广医保电子凭证。积极与有关部门联动，多方协力推广医保电子凭证激活和使用。由县政府及医保、卫健主管部门召开调度会x次，有力推动工作推进。持续深入开展医保电子凭证推广进村（社区）、进机关单位、进企业、进学校、进家庭“五进”活动，我局成立4个督查工作组，到乡镇开展医保电子凭证推广和督查，同时通过支付宝公司等第三方单位，进村入户逐人进行激活，确保乡不漏村、村不漏户、户不漏人。召开全县协议医药机构医保电子凭证激活使用工作推进会，要求各协议医药机构充分利用与参保群众接触多的优势，动员广大参保群众激活医保电子凭证。截至目前，我县医保电子凭证激活率%。

二、存在问题及原因分析

一是乡镇一级没有专门机构和专职工作人员，工作推进没有抓手；

二是局机关和二级机构编制较少，部分工作难以开展；

三是执法队伍建设不足，无专职执法人员及执法车辆。

三、2022年工作打算

（一）持续做好全县基本医疗保障工作。认真落实各级医保政策，保障城乡居民、城镇职工基本医疗保险和大病保险保障待遇，完成门诊慢性病申报工作。

（二）加强基金监管，维护基金安全。进一步加大定点医药机构监管力度，持续开展专项治理，坚决打击欺诈骗保行为，查漏补缺，规范协议管理。

（三）深化医保支付方式改革。根据省、市主管部门关于区域总数法总额预算和按病种分值付费（dip）工作的通知，结合我县实际情况，不断深化医疗保障制度改革，充分发挥医保基金战略性购买作用，完善紧密型县域医共体医保总额预算机制，推进我县医疗保障事业高质量发展。

（四）持续开展医保系统行风建设。扎实开展医保政务服务“好差评”工作，全面实施医保公共服务综合窗口制，积极推进“互联网+医保”服务，大力扩展网络服务渠道，全面推广医保电子凭证，有效提升医保服务品质。

（五）加大医保政策宣传力度。通过发放宣传单、电话通知、宣传海报等多种形式广泛宣传城乡居民医疗保险政策的新变化，提升群众对医保政策的知晓率，让广大群众更好地了解城乡居民医疗保险政策，确保参保群众及时享受到医保待遇。

（六）进一步完善医保信息系统建设。按照省、市部署，做好医保信息系统平台上线使用工作，及时梳理总结在日常工作中城乡居民医保信息系统出现的问题，积极向上级部门汇报解决，进一步完善系统功能，努力为参保群众提供便捷有效的服务。

（七）巩固拓展脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略。按照省《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》文件精神，执行调整后的健康脱贫综合医疗保障政策，在坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障，夯实医疗救助托底保障，实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡，助力乡村振兴战略全面推进。

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医疗保障工作计划【第三篇】

下面是网友为大家分享的“医疗保障工作计划 市医疗保障工作计划热选实用【参考5篇】”，在局党组正确领导和全体妇女同志共同努力下，局妇委认真学习贯彻落实******新时代中国特色社会主义思想，牢记************“支持和帮助妇女享有出彩人生”殷切嘱托，紧紧围绕全局中心工作，加强思想引领、深化组织建设、大力实施强基固本工程，保障妇女权益、提高综合素养，积极发挥好桥梁纽带和服务保障工作，切实把妇女工作成果转化履职效能，推动xxx医疗保障事业发展迈上新台阶。

。以************对妇女工作做出一系列重要论述，作为妇委会开展全局妇女工作的重要遵循，积极贯彻落实局党委和省、市妇联组织的工作部署，加强统筹谋划，落实各项工作经费保障，建立妇委会主任牵头抓总、各委员认领任务的清单式工作格局，以促进妇女职工全面健康发展为重要抓手，建立参与面更大、更加开放活跃的工作运行机制，把妇女组织建设得更加充满活力、当前隐藏内容免费查看更加坚强有力。

坚持党建带妇建、妇建促党建的原则，引导女职工积极参与各支部开展的党史学习教育活动，以“学党史、颂党恩、办实事“为重点，将学习成果转化成具体实践，开展“巾帼暖人心”活动，积极引导女职工参与社区疫情防控、基层治理等各类志愿服务**人次，结合主业主责深入基层开展医保政策宣讲活动**场次，以特有的坚毅、勇敢、担当与柔情贡献医保巾帼力量。

积极发挥组织、引领、示范和带动妇女的作用，以女职工的满意度来检验和评估妇女工作实效，切实推进”妇女之家“阵地建设。坚持每日在群内推送时事政治、文化经济、健康养生、音乐美食等资讯和视频，加强互动交流，拓宽女职工的知识视野和思维边界。畅通诉求表达通道，在“浸入式”接触中切实掌握女职工思想动态，积极排忧解难，为更好地联系服务女职工提供坚实的群众基础。

通过市医保局官网、微信公众号，向全局女干部职工发出一封节日慰问信，采用图文结合的方式，展现不同岗位女职工在工作学习、社会公益、文化生活中展现的精神风貌。精心准备节日小礼物，积极传达组织的关怀和温暖。精心筹划举办“xxxx”主题讲座，邀请专家剖析现代女性焦虑和负面情绪的根源，运用积极心理学原理，提升女职工自我价值和幸福获得感。会后向女职工赠送心理咨询服务爱心卡，由专业机构免费提供“一对一”专业心理咨询服务。

局妇委会鼓励各部门结合女性需求和工作实际，组织开展一系列精彩纷呈、富有内涵的能力提升活动，今年以来，局机关、各分局、市医保中心合计组织插花、茶艺、徒步踏青、茶话会、红色基地参观见学等活动xxx场次，全面丰富局系统女职工的文化内涵，积极推动女职工的综合素养和身心健康发展。

为推动职工子女养成爱学习讲文明的好习惯，营造爱护儿童、关爱儿童成长良好氛围，局妇委会于六一儿童节开展“xxxx”活动，为局系统工作人员子女购买一批图书，让孩子们在书香浸润中快乐健康成长。

组织妇女专项体检。针对女职工不同年龄段易患疾病风险,制定差异化健康检查方案，分批次地组织开展女性专项体检活动。依托网络权威学习资源，不间断地开展线上健康知识系列讲座，提高自我保健意识和常见病防治水平。积极发挥群团联动优势，引导女职工参加工会组织七类兴趣小组活动，进一步丰富业余文化生活和增强健康生活理念。加强关爱帮扶，为局系统女职工购买重大疾病互助保障计划，减轻女职工因疾病和意外伤害带来的医疗负担。和工会组织密切配合，强化对女职工重点人群的关怀关爱，全年慰问局系统患病、生育、生活困难女职工**人次。

加强与人事部门沟通，注重不同层次女职工的培养锻炼，推荐**名女干部参加处级女干部培训、支部书记培训班、科级干部培训班及各类综合业务学习培训，不断增强工作本领和专业技能。推荐表现突出的年轻女干部放在重要部门培养锻炼，促进xxx医疗保障事业发展提供智力支持和人才支撑。

推动各条战线女职工履职尽责，积极投身xxx医保事业改革发展主战场：出台一系列医疗保障政策，加强基金监管和执法体系建设，深化医保支付制度改革，加强定点医药机构指导服务等等，以守正创新、求真务实的工作作风，将服务保障民生落到实处。激励女职工争先创优，2021年向市直机关工委推荐市一级“三八红旗手”和优秀集体，加强示范引领作用。

2022年，局妇委会将牢抓xxx“双区”建设和综合改革试点重点历史机遇，按照局党组和上级妇联组织的总体部署，积极谋划、守正创新，更直接更有效地服务大局、服务女职工，切实发挥好引领、关爱、帮扶的作用，为xxx医疗保障事业发展贡献力量。

优化工作机制和细胞活力，全面提升妇委会的引领、服务和帮扶能力。建立常态化妇女需求调研机制，开展女职工谈话谈心工作，深入了解和全面掌握女职工诉求和期待，建立个性化专属档案，脚踏实地为妇女群众排忧解难，以优良作风赢得广大妇女的信任和拥护。

坚持党的全面领导，学深悟透党的******精神和国家、省、市对妇女发展事业的决策部署，引领女职工进一步提高政治站位，牢固树立“没有走在前列也是一种风险”的忧患意识，引导女干部职工找准定位、提升能力，力争在落实待遇、深化改革、基金监管、优化服务等方面创新创优，贡献巾帼力量，搭建平台促进女职工成长成才，彰显更大作为。

开展“三八”节主题活动，联合工会开设健康大讲堂，推动女职工掌握身心健康、预防疫病、均衡饮食等知识技能。延续妇委会热心致力公益的传统，组建一支局系统巾帼志愿服务队，立足职能开展一系列公益活动。积极倡导运动精神，结合工会兴趣小组组织喜闻乐见的文体活动，带领女职工强身健体。加大女性常见病和重大疾病普查力度，提高女职工宫颈癌和乳腺防治意识和能力。开展法律咨询、婚姻调适、亲子教育、情绪疏导等服务项目，为女职工工作和家庭健康全面发展保驾护航。

开设专题读书会和头雁培训计划，不断提高女干部服务中心工作、应对复杂局面、解决实际问题的能力。引导女职工加强综合业务和专业技能学习培训，切实提高工作的系统性、整体性和协同性。积极组织参与市直机关定期举办的“巾帼讲堂”和文化沙龙，倡导女职工丰富内涵、终身学习、成长修炼。持续推进巾帼文明岗的创建工作，充分发挥先进模范的示范带动作用。

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医疗保障工作计划【第四篇】

医疗组专家不忘初心，牢记使命，分别与两院妇科、产科、儿科等重要科室签订支医服务协议，发挥各自的专业特长。她们爱岗敬业，吃苦耐劳，白天在临床科室抓“传帮带”工作，晚上组织医护人员进行专业理论知识培训。期间还主动与两院干部职工一同前往者苗乡、旧州镇、六隆镇等偏远山区义诊：为妇女做“两癌”普查义诊，劝说孕妇做“地贫儿”、“唐氏儿”的筛查与检测，老专家们说：“让田林县美丽乡村里住着健康的人们，减少他们因病致贫的几率，让山区的孩子健康成长”是我们支医的共同梦想，大家用专业技术和行动去接近它，实现它！

三个月来6位专家共完成门诊诊查患者2010人次，收入住院、查房共1433人次，妇女“两癌”普查498人次；手术153人次，电子阴道镜实操722人次；带教6人，授课8次，培训医护人员250人次；下乡义诊17次，赠送药品6箱2000多盒；修复及启用了医院的阴道镜及盆底康复治疗仪2台，提出合理化建议38条。

到田林县两所医院援助的6位老医生都深入到门诊及病房开展诊治病患工作：李晓霞医生门诊诊查患者448人次，疑难杂症处理3人次，参与剖腹产手术3次，查房7次，会诊3次；谭洁医生诊治患儿341例，没有出现任何的医疗事故和差错，受到当地群众的好评；高萍医生诊疗患者390人次，主刀了3例剖腹产手术，指导阴道镜、无痛人流术、放取节育环、接生等手术共41例，教学查房18次，疑难病例讨论3次，帮助中医院修复了闲置多年的阴道镜及盆底治疗仪。

韩桂生医生收治病人57人次，将库存的电子阴道镜、盆腔康复治疗仪都开展临床使用，对妇科门诊的`疑难杂症进行认真分析与诊断，得到医院和患者的好评，收到锦旗一面；曾润颜在中医内科病房工作中与科主任积极讨论对危重病人的治疗方案，使患者病情得到了改善；金玉华医生在内儿科查房1056人次，医治患儿136人次。

6位老医疗专家都把支医人才援助放到重中之重的位置上：李晓霞医生多次组织科室业务培训，并带教三人，培养临床工作中危重症病人的快速诊治方法，操作仪器培训21人次；谭洁医生进行现场诊断和鉴别诊治，讲解有关并发症的区别与采取的不同治疗方法，使年轻医生在诊断理念、操作技术上都有很大的改善和提升；高萍医生手把手指导科室医生进行剖腹产、利普刀、阴道镜、盆底康复等诊疗，指导开展阴道镜、无痛人流术、放取节育环、接生等手术41例。

韩桂生医生手把手带教的梁医生基本掌握了专科病历的书写，妇科常见病的诊断和治疗，阴道镜、盆底康复治疗仪的使用操作；曾润颜医生在内儿科住院部开展传帮带，全方位指导年轻医生；金玉华带领年轻医生提高病历书写60次、正确诊断50次、鉴别诊断和合理规范用药86次，使年轻医生对儿科的常见病多发病、危重病诊断鉴别合理用药有了很大提高。

李晓霞医生做了妇产科业务知识培训讲座1次；高萍医生《产后出血》的主题讲课获得全院医务人员的一致好评，还持续分享了国内外先进妇产科诊疗技术的线上授课内容。

韩桂生医生做乡村医生培训专题讲座1次；曾润颜医生在田林县2021年第一期乡村医生业务培训会上作了《发热》、《儿童流感、肺炎危害及防控策略》两个专题讲座；金玉华完成内儿科教学讲座1次。

李晓霞主任2020年协助田林县妇幼保健院大面积“两癌”普查8900人次，发现宫颈癌的发病率竟达到全国水平的倍。2021年李主任继续深入到田林县山区农村开展宫颈癌及乳腺癌普查诊治，她参加妇女两癌普查498人次，普查结果宫颈癌发病率为“0”，做到了早发现、早治疗。2021年田林县妇幼保健院共完成两癌筛查3890人次，李晓霞医生与高萍医生不畏山高路险，条件艰苦，走乡串户协助县妇幼保健院提前一个月完成了任务，使其成为该年度百色市唯一一家完成该项普查工作的医院。

针对田林县中医院急需成立妇科门诊及病房的需求，韩桂生医生上班第一天即筹建门诊，规范安排诊室物品摆放，妇科检查器械的配备，领取各种消毒、化验试剂。同时开诊挂号看病人。并启动使用闲置多年的阴道镜，盆底康复治疗仪。因工作繁忙，经常加班加点而不能按时下班；妇科门诊工作进入正常流程后，马上开始妇科病房的建设：积极收治入院病人，病人住院后及时给予规范仔细的检查和治疗，使病情迅速得到控制和好转。第一时间取得了病人的信赖和认可，打下良好的基础，共收住院57位病人；在制定治疗方案中，韩主任充分考虑发挥中医特长，突出中医特色，开展中药保留灌肠加穴位艾灸治疗盆腔炎症150人次，阴道中药冲洗上药加红外线照射治疗外阴炎、阴道炎260人次。开展的多项新技术填补了县中医院的空白，许多患者慕名到中医院接受治疗，取得了很好的社会效益和经济效益。

高萍医生接诊了一位绝经25年的66岁嵌顿节育环的患者，外院要求她去百色市妇幼保健院行全麻宫腔镜下取环术，凭借20多年的手术经验，高医生在常规手术条件下徒手取出数十年的嵌顿节育环，解除了患者多年的痛苦，替患者节省了上万元的医疗费用以及患者本人及家属的往返奔波。

6位老医疗专家均多次参加下乡义诊活动，使偏远的山区也能享受优质的医疗资源，助力健康扶贫。大家为村民听诊、诊治、解答村民的健康问题，科普卫生健康知识。曾润颜医生参加下乡义诊活动7次，并把深圳企业家叶华沐老先生捐赠的近两千盒药品送给了村民；韩桂生医生6次深入农村为行动不便的老年患者现场开展中医治疗；李晓霞下乡为妇女义诊5次；金玉华医生因山路崎岖，每次都晕车呕吐，但她仍坚持6次下乡为村民义诊。

民族要复兴，乡村需振兴。6位老医生在田林两院支医打出了品牌，扩大了影响，许多患者慕名而来，前来就医的人数持续增加，提升了医院的知名度和影响力，受到两院上下的一致赞誉，两所医院均希望继续援助，并增加援医项目。老医生们非常感谢“银龄行动”这个让大家发光发热、实现价值的平台，说如果需要，6位白衣老战士愿意继续踏上助力田林乡村振兴支医之旅。

医疗保障工作计划【第五篇】

（一）医保基金运行平稳

xxxx年，城乡居民医保：万人，统筹基金收入亿元。城镇职工医保：全县参保xxxxx人，万元。

（二）医保政策落实有力

一是全面推进医保基金市统。二是全面落实城乡居民医保普通门诊统筹和“两病”用药保障。三是全面落实生育保险与职工基本医疗保险合并实施。四是深化支付方式改革，全面实施协议医疗机构总额预付管理。五是全力保障疫情防控，做好医保基金支付范围调试、x籍确诊患者医保及时参保和医疗费用及时支付工作，落实职工医保减征缓缴。六是发力医保扶贫，在医保系统逐一比对扶贫办提供的xxxxx名贫困人口信息，确保建档立卡贫困人口xxx%参加基本医疗保险。做好建档立卡贫困人员资助参保和“一站式”综合保障工作，确保贫困对象在县域内住院综合报销比例达到xx%以上。截至目前，全县建档立卡贫困人口、边缘户、低保户、五保户、一二级重残人员，全县贫困人口已全部资助参加基本医疗保险，共资助资金xxx万元。

（三）打击骗保开展有效

一是强宣传、造氛围。在全县范围内开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动。二是强监管、不放松。坚持以抽检和自查自纠的形式，对经办机构和协议医疗机构进行监管，现场督查协议医疗机构xxx余次，核减各医疗机构医保申报基金、医保报销、中医不合理诊疗费用共xxx余万元。三是强管理、重规范。为规范全县协议药店管理，组织第三方考核小组对全县药店进行全面重新申报考核认定，配套了相关药店管理制度，分类分级管理，做到了能进能出动态管理，让药店时刻绷紧一根弦，时时规范行为。四是强配合、迎检查。配合市局飞行检查，做好飞行检查后勤保障。以此次飞检为契机和抓手，全面了解一线实情、排查存在问题，对全县协议医药机构形成强大震慑。

（四）优化服务水平提升

一是全面优化办事流程。全面梳理医保经办机构服务事项，对工作流程进行全面规范和简化，方便企业、群众办事。进一步整合内部资源，将“多股室”受理转变为“一窗口”受理，做到办事环节精简、时间压缩、过程便利，提高行政服务效能。二是推动医保即时结算。对贫困人口全面实施基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。对因特殊原因无法在医疗机构直接结算医疗费用的群众，设定专门的“外诊外治”报销窗口，及时审核结算。三是优化费用结算流程。健全工作机制，增加医疗费用审核人员，全面优化医保费用结算流程，缩短医保结算时间，按时完成医药机构费用的审核拨付，保证医药机构正常运转。

二、xxxx年工作思路

（一）参保扩面全覆盖

一是强化宣传引导。采取多样化宣传方式，重点宣传城乡居民基本医疗保险政策、建档立卡贫困人员医保倾斜政策，让群众真懂、真明白，增强居民参保积极性和主动性。二是加强协调配合。与民政、扶贫和残联积极对接，调取全县建档立卡贫困人口、边缘户、低保户、五保户、一二级重残人员等人群信息，对特殊人群的个人缴费部分进行财政分类资助，切实减轻特殊人群负担，确保应保尽保。三是主动联系服务。对我县常住人口、外出务工人员、常居外地人员的参保情况进行“地毯式排查”，采取主动联系、点对点服务等措施，做好参保提标扩面。

（二）基金监管全方位

一是加强医药机构协议管理。完善两定协议管理文本，科学设定医药机构准入、退出机制和处罚机制，落实协议责任追究机制，及时完成新一年协议重订重签。二是加强医疗机构总额预付管理。在xxxx年的基础上，完善总额预付预算机制、考核机制、核算拨付机制、激励约束机制等，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标。三是加强协议医药机构监管，打击欺诈骗保行为。在x月份组织开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，全面宣传医疗保障政策法规、举报奖励制度和打击欺诈骗取医保基金违法行为的重大意义、重要举措和工作成果。加强日常稽查，对疑点问题较多的协议医药机构、省市飞检发现的问题、群众投诉举报问题重点关注，精准检查。

（三）医保扶贫全落实

一是加强协作，精准施策。积极与扶贫、税务等部门协调配合，每月对县扶贫部门反馈的建档立卡贫困人口信息进行比对，实行动态管理，及时在医保系统中做好身份标识工作，实现应保尽保。对分类资助参保的特殊人群，资助全部落实到位，做到不漏一人、不错一人、信息精准。二是深入宣传，夯实基础。继续组织开展“送医送药送政策下乡”活动，深入各乡镇宣传xxxx年新的缴费标准、新的医保政策、“两病”门诊统筹、困难群众医保优惠政策，一一解答现场老百姓关心的疑点、焦点问题，进一步增强了群众参保意识和医保政策理解度。三是加强配合，提高实效。配合县卫健局落实贫困人口“先诊疗、后付费”和“一站式”结算等惠民政策，确保各项医疗保障待遇按要求落实到位，切实减轻贫困人口医疗负担。

（四）经办服务全优化

进一步强作风、优服务、提效率。一是年初把优化经办服务内容纳入全系统目标考核，并把考核结果运用到年底绩效评先评优工作。二是积极优化营商环境，认真梳理影响营商环境的政策措施，加大对重大项目、重点企业服务力度。三是对各股室、窗口的业务工作程序、办事时限作明确规定，窗口工作人员统一着装，设立工作职能公示牌，公开服务，公开投诉举报途径。四是全面实施医保“好差评”制度，定期通报“好差评”结果，对“不满意”评价限期整改，以“群众需求”为出发点，以“群众满意”为落脚点，持续改进服务质量、提升服务效率。

（五）队伍建设全规范

一是加强干部职工的思想政治教育，牢固树立服务大局意识。二是加强作风建设和党风廉政教育，守牢底线，把党风廉政建设工作和重点工作同部署、同落实、同检查，贯穿日常工作全过程。三是加强执法队伍建设，规范执法行为，实施政务公开。做好行政执法人员法律法规学习，增强行政执法人员运用法治思维和法治方式解决问题的意识。