投诉调解协议书【精彩5篇】

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调解和解协议书【第一篇】

申请人：__________ ，男，20xx年x月x日出生，汉，现住__________ 市__________ 区__________ 镇__________ 村__________ 组。职业：__________ 厂操作工。

被申请人：__________ ，男，20xx年x月x日出生，汉，现住__________ 市__________ 区__________ 镇__________ 村__________ 组。职业：__________ 厂经营者。

纠纷简要情况：20xx年x月x日晚7时左右，在xx厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计x万余元。拒绝为其支付医疗费用。在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1)由__________ 承担所有的医疗费用；

2)一次性补偿__________ 误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计x万x仟元；

3)与__________ 即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：

1)本协议签定之时，由__________ 一次性支付给申请人__________ 现金x万x仟元。

2)在20xx年xx月xx日前，由__________ 为__________ 付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)、

调解员(签名)

__________ 年__________ 月__________ 日(人民调解委员会印)

调解和解协议书【第二篇】

申请执行人（下称甲方）：张xx，男，汉族，xx公司职工，1967年10月23日生，云南省大理市人，住云南省大理市泰安路xx号5栋3-2-2。

被执行人（下称乙方）：李xx，男，汉族，农民，1986年11月12日生，云南省大理市xx镇人，住云南省大理市xx镇xx村委会xx村xx号。

甲方与乙方为交通事故赔偿纠纷一案，经大理市人民法院（xx）xx民一初字第xxx号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。

一、xx市xx区人民法院（xx）xx民一初字第x号民事判决书判令：乙方赔偿甲方因交通事故造成的经济损失xx元，并承担案件受理费xx元，诉讼保全费xx元，合计xxx元。现乙方一次性支付给甲方xxx元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。

二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。

三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。

四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报xxx人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。

甲方：张xx乙方：李xx

20xx年02月24日20xx年02月24日

调解和解协议书【第三篇】

甲方：__________身份证号码：__________

乙方：__________ 身份证号码：__________

经双方协商一致，现甲方与乙方就__________ 赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用__________ 元整。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应

甲方：（签字）__________ 年__________ 月__________ 日

乙方：（签字）__________ 年__________ 月__________ 日

见证方：（签字）__________ 年__________ 月__________ 日

调解和解协议书【第四篇】

甲方代表：_______，性别____，出生年月________，民族，职业____，住址_______________，身份证号______________，联系电话：________________；

乙方代表：________，性别：男，出生年月________，民族，职业____，住址________________，身份证号_____________，联系电话：________________；

纠纷简要情况：

____________________________________

经双方当事人申请，________乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处，经协商，双方自愿达成如下协议：

____________________________

本协议一式____份，双方当事人、_______及____乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份，自双方签字之后生效。

当事人签名：________（盖章）

当事人签名：________（盖章）

调解员签名：________

在场人签名：________

矛盾纠纷调处中心

____年____月____日

调解和解协议书【第五篇】

甲方：

乙方：

甲乙双方经友好协商，就甲方与乙方xxxxx纠纷一案，双方自愿达成如下协议：

甲乙双方因万xxxxxxx申请仲裁一案，由乙方支付给甲方x元，双方即达成调解了结此案。案件仲裁费由甲方承担x元，由乙方承担x元。支付方式：

一、乙方应于xx年x月x日前向甲方提交xxxx材料。甲方应于xx年x月x日前就乙方提供的材料按相关法律法规完善手续，乙方在甲方完善手续后立即支付给甲方x元。

如乙方未按时提供相关x材料给甲方，则乙方应于xx年x月x日前支付给甲方x元。

二、甲方同意随时按相关法律法规的规定为乙方完善应由甲方负责的xx手续。

三、乙方于xx年x月x日前向甲方一次性支付剩余的x元；

三、仲裁庭以甲方为申请人、乙方为被申请人根据本协议内容制作调解书，调解书不写明仲裁事实和__________ 理由；

四、本调解协议一式叁份，甲乙双方各执一份，重庆仲裁委员会存档一份，由甲乙双方签字后生效。偿金后反悔的，应当承担不利后果。

甲方：__________

乙方：__________

日期：__________