出生医学证明授权委托书(实用4篇)
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出生证委托书1
xx妇幼保健院:
本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名:xx 的《出生医学证明》,现委托 同志到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名:
身份证号码:
委托人: xx
委托日期:20xx年xx月xx日
出生证委托书2
委托人:________
性别:____
出生年月:____年____月____日
身份证号码:____________
联系电话:____________
受托人:________
性别:__《》__
出生年月:____年____月____日
身份证号码:____________
联系电话:____________
与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为________的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:____________
受托人签名:____________
____年____月____日
出生医学证明委托书3
客户名称(新生儿母亲):__________
有效身份证类型:__________
受托人姓名:__________
性别:__________
联系电话:__________
委托人于____年____月____日在__________________(新生儿出生地点)分娩,现授权委托人_________(委托人姓名)办理__________(新生儿姓名)出生证明。
因委托人在上述委托权利范围内代表委托人的。行为而导致的法律后果,应当得到委托人的认可。
委托期限自开始。
委托人签名:__________
受托人签名:__________
__年__月__日
出生医学证明委托书4
委托人:___身份证号码:___
被委托人:___身份证号码:___
委托事项:___代为办理和领取《出生医学证明》
委托权限:___
1、代为提交有关资料
2、代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人
本人特委托_____作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的。有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
备注:本委托书双方签字生效。
委托人签字:___委托人电话:___
被委托人签字:___被委托人电话:___
委托日期:20____年____月____日
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