特殊学生安全协议书推选【精选15篇】

特殊学生安全协议书推选旨在确保特殊学生在校园内的安全与健康，促进其身心发展，保障教育公平，是否能有效落实各项措施？以下由阿拉网友整理分享的特殊学生安全协议书推选相关文章，便您学习参考，喜欢就分享给朋友吧！

特殊学生安全协议书 篇1：

各位家长：

大家好!

为了提高您孩子语文、数学、英语成绩，帮助他们尽快赶上其他同学，根据x学校“计划”，经学校和家长委员会商定，学校决定集中三、四、五年级共计x名学习有困难的同学，编为一个教学班，选聘全校最好的教师，利用xx学校教育助学奖励基金，为他们提供无差别的基础知识免费补习，使他们度过一个有益、充实而安全的假期。为了确保补课期间的安全，特要求学生和家长明确以下要求：

一、补习时间安排

补习共分四个阶段，每阶段连续补习5天，中间休息 天，到xx月xx日结束。

第一阶段：xx月xx日至xx月xx日，xx月xx日休息一天;

第二阶段：xx月xx日至xx月xx日，xx月xx日休息一天;

第三阶段：xx月xx日至xx月xx日，xx月xx日休息一天;

第四阶段：xx月xx日至xx月xx日，xx月xx日补习结束。

作息时间：上午8：00到校，8： 0上课，中午 ：xx年xx月xx日上午8：00至x年xx月xx日下午5：00终止。

9、其它未尽事宜参照中华人民共和国教育部令(第号)《学生伤害事故处理办法》中的相关规定执行。

学生签字：__________(同意) 家长签字：__________(同意)

x学校

x学校家长委员会

20xx年xx月xx日

特殊学生安全协议书 篇2：

甲：xx中学

乙：考生及学生家长

基于实际情况和广大考生家长的要求，我校同意考生自行往返考点，为了确保考生的人身安全，学校（甲方）和考生以及考生家长（乙方）签订以下安全协议：

一、乙方考生最少需有一名监护人陪同考生往返考点，且往返不得乘坐三无车辆，参考期间遵守交通法规。

二、考试期间，甲方不负责乙方的食宿问题。乙方全面负责其自身人身安全。

三、乙方考前认真做好考生的安全教育工作，特别是强化考生的自我保护意识。牢记学校中考带队的联系电话，有情况及时与学校取得联系。

四、乙方护送考生安全到达考点并在考试结束时安全返回家中;每科开考前半小时带领考生进入考点，考试结束前30分钟在考点外等候考生并安全带回住处。

五、考试期间，乙方需照管考生不暴饮暴食、不吃生冷食品，不吸烟、不喝酒、不去网吧，另乙方需遵守法律法规、不闹事、不打架斗殴。

六、考试期间，乙方须与甲方保持联系，有问题及时反映，以便做到妥善解决;另乙方每科开考前和结束时要留意考点大门口是否有学校的通知，以免造成不必要的贻误。

七、我（乙方）一定会认真负责，确保安全无事，如由于我未按上述条款去做而造成的安全问题与学校及班主任无关，一切责任由我承担。

此安全协议一式两份，甲方和乙方各执一份。望乙方积极配合甲方搞好此次中考安全。此协议仅适用于中考期间。

甲方：（盖章） 乙方： （考生签字） _________

（监护人签字）_________

年 月 日 年 月 日

特殊学生安全协议书 篇3：

为了确保特殊幼儿在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我园实际，特签订特殊学生安全协议：

1、幼儿特异体质（如：食物过敏、某种用品过敏等）特定疾病（如：先天心脏病、癫痫、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤残等）、异常心理等情况的学生属于特殊学生。

2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质、特定疾病、特殊心理等情况告知班主任老师和幼儿园校医。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。

3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。

5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。

6、特殊学生上学、放学（住宿生星期日到校，星期五放学）途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，而由学生自己独自回家，则由家长书面写出申请，并承诺安全责任。且出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。

7、特殊学生私自到河滩洗澡、攀爬危险物、做危险性游戏等造成意外事故的完全由学生家长负责承担一切责任。

8、除本协议之外，都必须遵守《田坝乡学生安全责任书》各条款。

9、本协议一式三份，家长、班主任、学校各一份，自签字之日起生效，小学毕业自然失效。

学生监护人签字（右大拇指纹）：

特殊学生签字：

班主任签字：

特殊学生安全协议书 篇4：

甲方：

乙方：

为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

一、甲方责任

1、主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。

2、教学期间，必要时，对不适宜在校学习的特殊体质学生，建议其请假或者休学。

3、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长在校时的异常情况。

二、乙方责任

1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。

2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体治疗、复查工作，避免发生意外。

4、特异体质学生在上学、放学途中或请假、休学期间，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

三、其他事项

1、如特殊体质学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。

2、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

3、甲方对特殊体质学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。 此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

签订日期：

特殊学生安全协议书 篇5：

教育好孩子是学校老师和家长共同的责任，为了把孩子培养成为建设祖国的合格人才，创建和谐的家校关系，我们学校和学生家长需签订如下协议：

1、小学生年龄比较小，因此家长需要每天接送您的孩子上下学，以保证您孩子的安全。上下学期间路途上的安全问题由家长负责。

2、学校负责收集学生家庭的通讯资料，以便保证家校联系沟通。您的通讯资料若有更改，请及时告知孩子所在班的班主任老师，以备随时联系。

3、学校每天早晨、中午、下午三次点名。上课教师若发现有未到校学生要直接联系家长或告知班主任老师，立刻联系家长，问明情况。若是学生不知去向，家长需要如实向学校说明情况，并马上寻找学生，学校教师予以协助。

4、教师在上课中间，若发现学生没在班学习，应立刻把情况调查清楚，如不知去向，应立即与家长联系，如不在家中，教师应立刻寻找，家长予以协助。

5、此协议自签订之日起生效。

特殊学生安全协议书 篇6：

我校实行了全日制作息后，有部分离校较近的学生中午不在学校就餐，为了这部分学生回家就餐时的路途安全，按照上级要求，学校特与家长签订如下协议：

1、依据国家有关学生安全事故处理条例，学校负责学生到校后、放学前在校期间的管理，家长负责到校前、离校后（包括放假时间）的管理，家长要按照学校的作息时间监管学生校外行为，不能出现监管上的盲区，确保学生上、放学途中的安全。因此，中午不在校就餐的学生中午回家就餐和返校时的路途安全由监护人负责。

2、家长要加强对学生的安全知识和安全意识教育，提高学生的自我防护和自救能力。

3、家长要教育学生严格遵守学校的作息制度，在规定时间出入学校，不得迟到、早退、旷课。

4、家长要坚持督促学生每天中午按时回家就餐，按时返校上课。凡未按时回家的学生，家长要及时与班主任取得联系；未按时返校上课的，班主任要及时与该生家长取得联系。学生有事耽搁，必须由家长代学生请假。

5、家长要加强对学生的交通安全教育，教育学生要遵守交通规则，时刻注意来往车辆，不能追车、爬车、或在公路上追逐打玩、多人并行、突然横穿公路等；不乘座“三无”车辆。

6、家长要教育学生，不能私自下塘洗澡、摸鱼；不准踩水过河、过沟；不准在山塘水库边、烟水坑等危险地方行走；路途如遇有危险必须绕道行走或返校、返家。

7、家长要教育子女注意饮食卫生，不随便在外就餐，不购买地摊食品，不乱吃零食；不和陌生人、社会闲杂人员交往，做到陌生人的话不听、陌生人的路不带、陌生人的东西不拿，防止坏人拐骗。

8、一、二年级在校外就中餐的学生，其家长或监护人还要每天按时接送孩子。

9、班主任、家长或监护人应该保证24小时电话畅通，若更换联系方式应主动及时告知对方。

10、凡不遵守学校规定而造成的安全责任事故，由学生及家长承担全部责任。

11、此协议若有不当之处，以国家有关规定为准。

班级：___年级：____班学生：___

班主任：___家长（签名）：___

___年___月___日

此协议一式二份，学校和家长各持一份。

特殊学生安全协议书 篇7：

甲方：

乙方：

为加强学校安全工作，增强广大师生的安全防范意识，进一步提高学校安全管理水平，杜绝不安全事故的发生，构建以人为本的和谐校园，构建教师、学生家长、社会三位一体的安全教育网络，营造良好的教育环境，保证学校教育教学活动的正常开展，促使教育事业持续、健康、快速发展，特制定如下协议：

1、学校应营造良好的安全氛围，构建安全教育网络体系，建立健全安全工作制度，定期对教师进行安全知识培训，使教师树立安全防范的责任意识和主体意识。

2、校长是学校安全工作的第一责任人，也是学校安全防范工作的第一责任人，对学校安全防范工作负全部责任;教师是学校安全工作的具体执行者和操作者，负责学校具体安全工作计划、规程、措施的实施。

3、严禁教师体罚和变相体罚学生，对造成的意外事故责任由教师自行承担。

4、值周教师在值周期间负责学校的一切安全，要根据当时当地具体情况，对学生提出明确的安全要求。放学时要亲自整队，护送学生至校门外并目送学生远去。

5、各兼职人员要定期检查、维修本兼职范围内的各种设施、设备、器械等，保证其正常使用。

6、学生劳动或外出活动，学校要指派专人负责，责任人要及时做好学生的安全教育工作，加强操作指导，严密组织，精心安排，保证学生安全。

7、学校开展的第二课堂活动、课外活动、各类竞赛活动、社会实践活动等必须指派专人负责，责任人必须制定周密的计划，确保活动的正常开展，确保师生安全。

8、各课任教师要确保自己所任学科授课期间的学生安全。体育教师要指导、帮助学生开展好体育活动;科学课教师要管理好实验仪器，指导学生规范操作。

9、班主任必须经常对学生进行安全常规教育，利用班会、队会组织学习安全知识，增强学生安全防范意识，提高学生的自救自护能力。

10、班主任要与本班学生共同制定班级的安全制度，教育学生遵守校纪班规，杜绝打架斗殴、追逐打闹、出入教师拥挤等不安全因素。

11、班主任要通过召开家长会、家访等形式，定期与家长沟通、交流，相互协调，齐抓共管，共同督促学生遵守各项安全制度。

12、班主任要定期对班内桌椅、门窗、教学设施进行检查，发现桌椅、门窗损坏，电线裸露等不安全隐患应及时维修或上报学校安排专人维修。

13、班主任应加强本班学生的心理健康教育，防止学生出现严重的心理问题。

14、班主任应做好本班学生的考勤工作，如发现学生缺席或早退的，应及时与家长取得联系，了解情况，查明原因并上报学校。

15、学生在校突然生病或发生意外事故，班主任应及时和家长联系，情况严重的要采取果断措施，及时送往医院进行救治。

16、其它未尽事宜，按《中小学幼儿园安全管理办法》之规定执行。

本协议一式两份，学校与教师各执一份，自签订之日起生效。

特殊学生安全协议书 篇8：

为切实保障学生安全，预防学生人身伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理方法》的有关条款，并针对**同学在校期间行为，特制订以下协议：

1、不玩一切不安全的物品，如玩具枪、炮等，不做不安全的游戏，不带利器进学校。

2、同学之间玩耍不出格。在教室、楼道、上、下楼梯等，不推拉拥挤。

3、不得擅自离校，在校外游荡，不与社会闲杂人员交往，不得在校外娱乐场所游玩、上网等。在学生自行外出或者擅自离校期间发生的事故，在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的事故，一切后果由监护人自负。

4、不抽烟、不喝酒、不携带手机，不佩戴首饰，不留长发，不染发、烫发。

5、上课不得影响教师上课，不得与教师发生冲突。6、不迟到、早退，坚决杜绝旷课行为。

7、病、事假由监护人联系班主任请假，经班主任同意后方可离校。

8、课下必须按时完成作业，积极参加活动。

9、不破坏学校公物，如损坏照价赔偿。

10、家长要与班主任经常取得联系（一周内不少于一次），了解孩子的各方面情况，不断规范孩子的学习、生活等行为。

此协议旨在监督**同学在校行为，如果该生违反协议内容，家长带回家中教育反思，或改变就学环境。此协议一式三份，学校、家长及班主任各执一份。学生离校协议自行作废。

学生（**年级**班）

监 护 人（联系方式）

中学（盖章）

班 主 任：（联系方式）

协议签订间：

特殊学生安全协议书 篇9：

甲方：

乙方：

为确保接送学生车辆的行车安全，加强学生接送服务管理，切实保障学生的生命财产安全，经甲乙双方共同协商，制定如下协议。

一、乙方孩子乘坐的车辆与驾驶员必须是经国家有关部门检验合格的车辆和培训合格的驾驶员。

二、学生上学时，乙方应按时将学生送到指定地点侯车，不得随意迟到。放学时提前在指定点接学生。要时常教育自己的孩子，注意乘车纪律和行车安全。

三、乙方孩子乘坐的车辆应负责被接送学生在接送途中的人身安全，如在接送途中学生发生安全事故，各项损失应由车辆运营方承担赔偿，甲乙方不承担责任。

四、甲方应履行以下职责。

1、甲方应树立“一切为学生服务”的思想，经常对学生进行交通安全教育。

2、甲方应协助乙方管理好学生乘车纪律。

3、甲方应协助乙方抓好学生接送车辆的服务工作，对服务态度不好的司乘人员，甲方有权干涉其服务行为。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字（盖章）后生效。

六、本协议有效期：20xx年9月1日——20xx年1月11日

特殊学生安全协议书 篇10：

甲方：

乙方：学生监护人

为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

一、甲方责任

1、建立特异体质***。

2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。

3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。

4、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。

二、乙方责任

1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。

2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外

4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

三、其他事项

1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。

2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的.情况下发生意外事故，甲方不承担责任。

3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。

甲方（签字）：

（签章）

乙方（签字）：

（签章）

年月日

特殊学生安全协议书 篇11：

甲方：

乙方：

为了保障初四学生顺利参加体育模拟测试、中考体育和中考文化考试，确保学生的交通安全，学校必须与家长共同合作，共同对学生的安全负责。为了做到责任明确、各负其责，我们本着家长同意、乘车自愿的原则，学校(甲方)与家长(乙方)签订以下协议：

一、甲方责任：

1、学校密切与交通管理、公安交警等部门的联系，加强对学生进行交通安全法规教育。

2、确保接送学生车辆，必须经交通管理部门检查合格的车辆，严禁使用存在安全隐患的车辆。

3、跟车人员做到上、下车点名，如有未到学生应及时向学校有关领导反映，并及时打电话通知家长。

4、跟车人员在车上应教育、提醒学生文明乘车，制止学生打闹及将头、手伸出窗外等行为，防止学生伤害事件的发生。

5、乘车学生中如有不守纪律者，甲方有权教育，并及时汇报学生家长，帮助教育。如有不改者，通知其家长，停止其乘车。

二、乙方责任：

1、家长不接送而发生安全意外情况，由学生家长承担责任。

2、学生因身体状况、行为、情绪有异常情况或病、事假等，不能按时乘车到学校，乙方应及时告知甲方，以便灵活处理。

3、教育孩子文明乘车、爱护车辆，如有故意损坏，则由乙方负责赔偿。

4、乙方负责学生上车前和下车后路上的安全，在这期间出现不安全事故，一切责任均由乙方负责。

5、按照公交公司的要求，按时足额上交乘车费用。

6、若乙方不同意学生乘车参加考试，家长应按时将学生接送到考点，学生安全问题由家长负全部责任。

此协议一式两份，家长和学校各执一份。

甲方：

乙方：

特殊学生安全协议书 篇12：

为了确保学生在校住宿期间的人身安全，确保学生的健康成长，为同学们创一个更加优美、舒适的生活环境，根据教育部颁发的'《学生伤害事故处理办法》有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况和《甘泉中学宿舍管理制度》，与该住宿生和其家长签订本安全责任书。

家长（或监护人）应尽的责任。

l、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。

2、教育子女在住宿期间遵守学校的各种规章制度，严防伤害事故发生。

3、告诫子女放学放假回家和返校途中注意交通安全，按照学校要求按时返校因事因病不能按时返校的，家长必须提前向班主任和住宿生管理老师打电话请假，返校后及时销假。

4、子女在校期间生病时要和住宿管理老师积极配合，必要时到医院就医，以免延误病情。

5、家长或子女要把自己的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。

6、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。

7、告诫予女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。

二、住宿生的责任。

1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。

2、遵守住宿生的各种制度要求。自觉维护宿舍楼内的安全。不打架斗殴，聚众闹事，不吸烟、不喝酒、不赌博、不带管制刀具进入宿舍楼内、不在楼内追打闹、大声喧哗。按住宿管理老师要求去做，确保在校期间的人身安全。

3、严禁在楼内攀爬楼梯、门窗等，若因此出现的意外，后果自负。

4、按时离校和返校，并遵守交通法规。

5、保护宿舍楼内一切设施，严防搬弄各种开关。不得动用电源插座及电器设备，严防触电。

6、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品不要带进宿舍·

7、住宿生在校期问一律不准私自离校，有事有病必须请假，否则因此引发的不良后果由学生本人及家长承担。

8.对违纪的住宿生，住宿处将对其严厉处罚。屡教不改者，勒令退学。对严重违纪的住宿学生，学校将移交公安机关，追查相关责任人的法律责任。该家长和学生愿意入住并同意特此协议!

班 级学生签字家长签字 家庭地址 联系电话

甘泉中学

二〇一四年八月二十八日

特殊学生安全协议书 篇13：

各位考生、家长：

你们好！

为确保中考期间我校考生的安全，特签订学生安全协议书，内容如下：

1、考生必须服从班主任及带队教师的管理。

2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达乘车地点，乘车时不得随意将头、手伸出窗外；注意交通安全。

4、考生必须按时就寝，遵守就寝纪律，不准高声喧哗，不准在宿舍内追、打、玩，影响其他考生休息。

5、早、午、晚不准外出，如果有特殊事情确实需要外出的，必须有带队教师陪同、同意或家长陪同。

6、考试期间，考生应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品，以免被盗；特别是准考证。

7、考生应注意个人的身体健康状况，注意清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任及带队教师反映情况。

8、考生不准去买霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒；不准接受陌生人赠送的食品。

9、考生不准外出喝酒、吸烟、去网吧、歌厅等娱乐场所。

10、考生考试结束，集体返校。解散后，必须立即回家，不准走家串户，不得搞聚会，不得下河洗澡。

11、家长要对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试，不得提前交卷，若在考试时间内提前交卷在考场外发生一切安全事故责任自负。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守考场规章制度，有事报告带队老师。

12。对不服从管理者，将通知家长，由家长陪同考试。

各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任及带队教师的管理，对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，学校将严肃处理。若不服从管理，发生聚众斗殴等违法事件，将移交公安司法机关处理。

最后，祝全体考生：沉着冷静，考出自己理想的成绩！

霞浦十三中

特殊学生安全协议书 篇14：

甲方：______________

乙方：______________

为了确保实习的顺利进行，增强学生的安全意识，圆满完成实习任务，经双方协议如下：

一、甲方责任

1、甲方在参加实习前，对乙方进行交通安全、生产安全等教育。

2、甲方在实习期间不定期派老师了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，进一步对学生进行安全教育。

二、乙方责任

1、乙方应认真履行实习期间的各项安全要求，严格遵守学校和用人单位的各种规章制度、安全操作规程，一切在师傅指导之下工作，严禁盲目擅动，严禁违规操作，确保安全。

2、乙方严禁在工作的时间内外出游玩，要严格遵守劳动纪律，确保自身安全，以防意外事故发生；严禁一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌厅等与学生身份不符的场所，谨慎交友，注意自身防范。

3、乙方应与实习单位协商在实习期间签订用工合同，否则因未签订合同产生相关用工纠纷，甲方无需承担任何经济和法律责任。

三、违约责任

1、乙方属自主选择实习单位，如出现意外安全事故的由乙方自己负责处理。

2、如果乙方（学生）因违反本协议以及学校、用人单位的.其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。

3、乙方（学生）实习期间，确需中途离开单位或终止工作，必须提出书面申请、征得系部同意批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由乙方承担。

四、其它约定

1、学生实习期指：xx年3月1日——xx年6月1日

2、学生应在“外出实习安全协议”发出之日起，10日内将协议由本人签字，家长签字，用书信形式将将签字原件发给本班班任处。

3、以上未尽事宜，视情双方协商处理。

本协议一式两份，系部和学生各留一份，双方签字后生效。

甲方：______________乙方：______________

日期：______________日期：______________

特殊学生安全协议书 篇15：

甲方：

乙方：沁水县育英学校

经乙方和甲方协商，需要甲方接送我校学生，双方议妥，条款如下，望双方共同遵守：

一、甲乙双方的责任和权益：

1、合同起止时间20__年__月__日至20__年__月__日止。

2、乙方建立老师随车制度。学校放假时，要有一名跟车教师随车，负责学生上下车、过马路和行车过程中学生的秩序与安全管理，遇突发事件应协助甲方共同妥善处理。

3、甲方要严格按照行驶证核定的载客人数安排学生乘车，超出核定载客时，甲方有权拒绝乙方乘车。

4、为统筹安排，合理利用车辆资源，乙方应将需乘坐接送车的学生按居住地进行分片统计划分，对分片划分的学生从车进行编号管理(具体编号及运行目的地由甲乙双方共同协商确定)。

5、在接送过程中，遇天气、道路及不可抗拒的自然灾害影响学生接送车正常运行时，甲、乙方要主动联系协商解决，乙方不承担其损失。

6、乙方有权对甲方提供的车辆状况进行监督，如车辆过分残破不符合安全标准，乙方有权拒绝学生上车，并要求甲方更换符合安全运行条件的车辆。

7、甲方提供的学生接送车必须车辆技术状况良好，驾驶员、车辆手续齐全，各种证件合法有效，确保顺利接着学生。如因车辆和驾驶员不正确操作等出现安全事故，由甲方负责。

8、甲方应按照指定路线和接送点接送学生，不得擅自改变路线和接送点，不得没到接送点提前让学生上下车。接送过程中礼貌待客，文明用语，保持车辆的清洁。甲方的驾驶员不得在途中打手机，攀谈，或再载客。

9、甲方司机应严格遵守道路交通安全法及相关法律法规和公司的安全规章制度，严禁超员、超速、严禁强超硬会、弯道超车，严禁酒后驾车、疲劳驾驶，做倒“宁停三分，不争一秒，确保学生安全”。

10、乙方学生凭甲方发放的乘车证予以乘车，甲方收回乘车证与甲方进行费用结算，乘车费用按乘车所到终点客票价格进行结算。(客票价格上浮时，甲方应及时通知乙方)，费用结算方式为现金结算。

本合同一式两份，双方签字后生效。

甲方：

乙方：

甲方代表签字： 乙方代表签字：

20__年 月 日 20__年 月 日