科室院感会议记录本集聚【参考4篇】

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科室院感会议记录本【第一篇】

会议主要议程：

一、20xx年院感工作简要汇报。

二、20xx年工作部署。

三、近期院感工作安排

四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。

五、业务院长赵雷讲话。

会议记录整理：

武主任：

一、20xx年院感工作汇报

1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情况、预防性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染情况发生。

4、落实综合执法检查整改意见

针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

5、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感知识考试。

6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对照标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。

8、组织人员参加了莱芜市院感管理知识与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。

二、20xx年院感工作重点

新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。

重点做好以下工作：

1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。

2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

1）组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2—4次，增强医院工作人员的院感防控意识。

2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。

3）开展保洁员的专项培训。

4）组织院感管理知识考试

3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。

1）继续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。

2）做好环境卫生学监测按照《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。

3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。

4）患病率调查拟定于9月份对全院所有住院病人进行患病率调查。

5）开展全院综合性监测

4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理

加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》

6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

7、配合做好抗菌药物管理配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。

加强质控检查，认真落实医院感染监控措施按照莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。

三、近期工作安排

1、开展全院综合性监测根据市院感质控要求，要持续开展全院综合性监测，拟定自4月份开始完善此项工作。

2、开展医院感染管理知识培训组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。

3、落实市消毒隔离强化治理行动，认真开展自查整改按照市《全市消毒隔离强化治理行动实施方案》要求，近期对全院消毒隔离管理工作进行自查，对照《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目，逐项完善整改，做好迎检工作。

4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。

四、听取委员意见和建议

1、进一步加强医院感染管理知识培训；

2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。

五、赵院长讲话

赵院长进一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，积极配合院感科落实好近期几项重点工作。

科室院感会议记录本【第二篇】

地点：内科医生办公室

参加人员：

医院感染因素及预防对策

一， 慨述：医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得而在出院后出现临床表现的感染。医院工作人员在医院内获得的感染，也属医院感染，又称医疗机构获得性感染。

二， 医院感染的因素

1医务人员对医院感染的严重性认识不足

医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测，普遍呈在消毒观念淡薄，专业人员素质较差，有些护士打针不戴口罩，操作前后不洗手，手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生。有调查显示，25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。

2医院感染链的存在：所谓的感染链就是感染源、感染途径、易感人群。随着社会的进步和科技发展，人类的疾病谱普遍变化和人口老龄化程度不段提高，新的医疗技术和药品的广泛应用，使医院的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格，陪护人员多，空气流动差，患者之间由于抵抗力弱，相互接触或室内飞沫间的传播，往往不易控制，医院又因为要减少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒药品而造成交叉感染。

3血源性感染

输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的机会也大大增加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。

4不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者和污染物品的机会多，易将病原体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染

5侵入性诊疗相关感染

随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜检查等无菌操作不严格，所用的器械、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底都会导致院内交叉感染。如呼吸机相关肺炎、气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70％出现菌丛。其次泌尿系统感染，日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起

6器械相关感染，医疗器械消毒灭菌不合格，不能合理使用消毒产品及消毒设备。

7仪器与与药物的不合理应用；不合理使用抗菌药物随着医疗技术的快速发展，大量精密仪器的引进及应用，也是造成医院感染的因素。从监测数据看肿瘤占医院感染的20％以上，化疗占6％，免疫抑制剂占4％。大量抗菌药物的不合理应用也是造成院内感染的重要因素，不但使细菌产生耐药性，而且破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了菌群失调，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

8消毒隔离制度不严，输液过程中，很容易因输入的不溶性的外源物质造成输液反应。静脉输液相关的菌血症常由克雷伯菌属、肠杆菌菌属引起。同时这些菌属很容易在输注液体中生长。

9操作不规范，导致锐器伤：采血输液等操作时，由于不规范，造成操作者被感染。.比如，被采血针头等锐器扎伤而被感染。

三， 预防院内感染的对策

1， 医院领导理解和重视的程度决定了医院感染工作发展。医疗护理的大量工作与医院感染息息相关，医院感染管理是评价医院内涵质量，管理水平，技术水平和医德医风的一项综合指标，对医疗改革起支持保障作用，对医院质量建设起制约推动作用，要全员参与，齐抓共管。

2， 改善医院的布局，使之合理化：合理的建筑布局可以直接避免许多交叉感染，国家明确了重点科室及传染科、肝炎、肠道诊室的布局和流程，说明建筑布局的重要性。

3，加强监测工作

加强监测是预防医院内感染的主要措施，监测是预防院内感染的重要因素。医院环境卫生标准是人们关注的焦点，包括诊室的清洁，病房的清洁，设备的清洁，清洁物与污染物分别放置及运送，清洁及消毒；我院医护人员必须按照标准六步洗手法洗手，现场考核、现场指导及监测，甚至对保洁员手卫生也进行监测。开展重点科室和部门的目标检测，如手术切口感染及导管相关的血流感染目标检测、。开展抗生素的分级管理制度，并定期由卫生防疫机构对医院卫生状况进行抽检，使院内感染管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道。

4，标准预防、隔离和控制措施

建立防护机制：加强个人防护，避免职业暴露，设置隔离病房，做好隔离措施。防止锐器伤，做好锐器伤的追踪及管理。

5，减少侵袭性护理操作，规范无菌操作程序尽量减少侵袭性护理操作，尤其对免疫缺陷患者更应注意，一切侵袭性操作应严格无菌，保证与患者接触的一切器材都具有微生物学安全性。操作精细、减少组织创伤、止血完善等均可减少术后感染发生。医护人员的无菌操作是杜绝医院感染的关键、也是减少医疗纠纷的关键。

6，抗菌剂、消毒剂和灭菌设备：

做好诊疗器械等的消毒与灭菌可以避免医院感染的发生，医院必须加大投资，完善基础和现代化设备，建立健全严格的管理制度。配备合理的灭菌设备，确保环境和设备清洁。

7，制定特殊病原菌感染控制流程

对艾滋病等特殊感染病例，制定出感染控制流程。一旦发现特殊病原菌医院感染病例，及时召开现场会，分析原因，根据致病微生物的生物学特点，指导病区有针对性地做好消毒隔离工作。

8感染控制专业人员的培训

感染监控专职人员必须进行不断的学习，参加各种相关培训，不断掌握新的医院感染趋势，新的管理理念，不能闭关自守，停滞不前。加强对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训。

9规范处理医疗废物；医疗废物分损伤性、感染性。统一由专门的机构焚烧处理。黑色袋装一般垃圾，黄色袋装感染性垃圾，损伤性垃圾用锐器盒盛装。

四，总结：医院是一个特殊的环境，担负着防病治病的特殊使命，医院感染又贯穿于疾病诊治的全过程。医院感染管理工作在我国还是一个新兴学科，医院感染管理部门具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，医院感染控制不仅关系医院的存亡，也关系着病人的生命安危，要提高医疗质量和保障医疗安全，必须对医院感染进行积极预防和控制。

科室院感会议记录本【第三篇】

会议摘要：

王**讲今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。 通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。

一．消毒灭菌方面

1.加药注射器重复使用。

2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

3.个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。

4.个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。

5.止血带未做到一人一用一灭菌。

二．医疗废物

1.医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。

2.医疗垃圾和生活垃圾混装。

三．手卫生方面

1.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。

2.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。

提出整改措施：

1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。

2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与”

科室院感会议记录本【第四篇】

会议名称：

时间：

地点：

主持人：

参加人员签名:_______________________________________

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主要内容：

一：上阶段院感检查存在问题：

1、 上一季院感质控检查二、三病区存在一次性物品过期情况。

2、 医务人员手卫生依从性低。卫生用品缺。

3、 病区院感质控检查不及时，资料没整理打印。

原因分析：

1、 病区药品管理质控人员对病区药品、一次性物品检查不仔细，护士长缺乏监管。

2、 医务人员手卫生低原因是：本院工作特点是病区住院的都是同一病种，查房治疗护理工作都是同一进行。

下一阶段整改及工作重点：

1、 认真落实医院感染管理办法，计划第二季度全院员工院感培训。

2、 病区按年计划对病区护士、手卫生、洗手指证考核，完成对护工手卫生、医疗废物、消毒液配置培训。病区护士长及院感质控护士加强手卫生规范管理，及时领用手卫生用品。

3、 各病区加强对治疗室消毒管理，治疗室紫外线消毒后关闭门窗，减少走动。

4、 因本院病人多，集体居住，现阶段病区易呼吸道及肠道疾病，病区要做好病房空气及餐具、消毒隔离工作，防病区爆发流行。如有爆发要及时报告，病区医生要合理使用抗生素，病区质控护士统计上报不要漏报。对确诊院感有困难的病人上报讨论。

5、 医疗废物收集要及时、登记台账要相符。

6、 病区医生要加强对收治流浪、无主病人要及时对性病检测，对有皮肤病、性病的病人护士要做好病人生活用品及衣物消毒隔离工作。

7、 院部联系我院消毒物品外送消毒工作。