疫情期间个人行程与隔离情况报告副本范例3篇

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疫情期间个人行程与隔离情况报告副本1

姓名： 年龄： 性别： 身份证号：

家庭住址： 现居住地：

个人行程经历(1月25日及之后)：

1. 年 月 日至 月 日因 (事由)，

由 前往 (何地)。

2. 年 月 日至 月 日因 (事由)，

由 前往 (何地)。

3. 年 月 日至 月 日因 (事由)，

由 前往 (何地)。

4. 年 月 日至 月 日因 (事由)，

由 前往 (何地)。

自我隔离经历：

于 年 月 日至 月 日在家中自行隔离，在隔离期间，没有接触湖北疫区及外省人员，也没有去其他地方;

家属情况：

在此期间，家属： (父母或配偶) (是/否)接触湖北疫区及外省人员，家属 (有/无)正常上班。

上班情况：

根据公司上班时间要求，于 年 月日从 出发，乘坐 (公共交通车辆、私家车)到公司 (到岗/隔离)，在岗期间，按照公司要求，没有离开(某某)驻地，休班期间也严格按公司要求，实行居家隔离。在岗及休班期间，本人及家属也未接触外来人员，如有接触，主动逐级上报。

在岗期间，身体 (有/无)出现 等异常症状，出现时间：年 月 日，恢复健康时间： 年 月 日。

本人承诺：以上信息均真实有效，如有隐瞒、欺骗，出现一切后果将自行承担。

承诺人：

年 月 日

疫情期间个人行程与隔离情况报告副本2

近期，发现我市个别人员与湖北疫区来新人员、甚至确诊病例及疑似病例有密切接触，但未及时报告和自我隔离，也有个别人员已感身体不适，却未及时到发热门诊就医而是自行买药治疗，给疫情防控工作带来了被动，也加大了疫情扩散的风险。打赢这场疫情防控阻击战，必须切实提高全民联防联控、群防群控、自防自控的思想自觉和行动自觉。为此，特公告如下：

一、凡与湖北疫区来新人员有密切接触的，必须及时向所在村委会(居委会)报告，并在其监督下居家观察14天。

二、凡与已确诊病例有密切接触的，必须及时向所在村委会(居委会)报告，并在其监督下居家隔离。

三、居家隔离人员在隔离期间，与家庭其他成员也要相对隔离，避免家庭成员交叉感染，导致家庭聚集性疫情暴发。

四、凡是已经出现发热等症状的，要及时向所在村委会(居委会)报告，并前往发热门诊就医，就医途中避免乘坐公共交通工具。

五、凡违背上述要求、造成一定后果的，将按照《中华人民共和国刑法》和《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规，追究其法律责任。

六、全市广大群众要科学认识疫情，坚定信心、打消恐慌，众志成城、共克时艰，全力夺取抗击疫情的最终胜利。

新乡市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部

疫情期间个人行程与隔离情况报告副本3

近期，新乡市发现个别人员与湖北、信阳、南阳等疫区来新人员、甚至确诊病例及疑似病例有密切接触，但未及时报告和自我隔离，也有个别人员已感身体不适，却未及时到发热门诊就医而是自行买药治疗，给疫情防控工作带来了被动，也加大了疫情扩散的风险。打赢这场疫情防控阻击战，必须切实提高全民联防联控、群防群控、自防自控的思想自觉和行动自觉。根据《新乡市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部关于及时报告个人有关疫情情况的公告》内容，特公告如下：

一、凡与湖北、信阳、南阳等疫区来封人员有密切接触的，必须及时向所在村委会报告，并在其监督下居家观察14天。

二、凡与已确诊病例有密切接触的，必须及时向所在村委会(管理单位)报告，并在其监督下居家隔离。

三、居家隔离人员在隔离期间，与家庭其他成员也要相对隔离，避免家庭成员交叉感染，导致家庭聚集性疫情暴发。

四、凡是已经出现发热等症状的，要及时向所在村委会(管理单位)报告，并前往发热门诊就医，就医途中避免乘坐公共交通工具。

五、凡违背上述要求、造成一定后果的，将按照《中华人民共和国刑法》和《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规，追究其法律责任。

六、全县广大群众要科学认识疫情，坚定信心、打消恐慌，众志成城、共克时艰，全力夺取抗击疫情的最终胜利。

封丘县新型冠状病毒感染的肺炎疫情

防控指挥部